Hintergrund und Fragestellung: Die CT-gesteuerte Brachytherapie im Afterloadingverfahren (CT-HDRBT) ist eine minimal- invasive Therapieoption für verschiedene Tumorentitäten. Das Verfahren wird seit mehr als 15 Jahren mit etwa 250 Interventionen jährlich an unserem Zentrum durchgeführt. Es erfolgt eine CT- gesteuerte Punktion der Zielläsion und deren Bestrahlung mit einer Iridium192 Quelle. Komplikationen können durch die Punktion selbst, sowie durch die Bestrahlung auftreten. Außerdem besteht die Gefahr einer Tumorzellverschleppung entlang des Stichkanals. Der Zweck dieser Studie ist eine Quantifizierung der aufgetretenen Komplikationen und der Rate der Stichkanalmetastasen. Methoden: Das Patientenkollektiv umfasst 1106 Patienten, die sich im Zeitraum von 2006 bis 2017 an unserem Zentrum einer CT-HDRBT unterzogen haben. Die notwendigen Informationen konnten der elektronischen Patientenakten sowie der durchgeführten Bildgebung entnommen werden. Die Überprüfung der Stichkanalmetastasen wurde durch einen Radiologen mit mehrjähriger Erfahrung auf diesem Gebiet durchgeführt. Es erfolgte eine deskriptive und explorative Analyse der Ergebnisse. Resultate: In der großen Mehrheit der Interventionen traten keine Komplikationen auf (84.8%). Geringe Komplikationen, ohne Notwendigkeit einer Behandlung, wurden in 9.7% der Interventionen registriert, schwerwiegende Komplikationen mit Notwendigkeit einer Therapie in 5.6% der Fälle. Am häufigsten kam es zu Blutungen (inklusive Hämatomen, 5,6%), Infektionen (2,6%) und verlängerten postinterventionellen Schmerzen (1,9%). Ein Risikofaktor für das Auftreten von Komplikationen ist der summierte Gesamtdurchmesser der behandelten Läsionen (Odds Ratio 1,010; p=0,001). Patienten mit BDA entwickeln häufiger Infektionen (Odds Ratio 9,198; p= 0,001). Stichkanalmetastasen wurden in 1.4% der Interventionen gefunden (insgesamt 14 Fälle) nach einer medianen Follow-Up Zeit von 6 Monaten. Ein Risikofaktor für das Auftreten von Stichkanalmetastasen ist die Anzahl der verwendeten Katheter pro Läsion (Odds Ratio 2,024; p=0,004). Schlussfolgerung: Die CT-gesteuerte Brachytherapie ist eine sichere, minimal-invasive Behandlungsoption für Patienten mit verschiedenen Tumorentitäten. Ein Risikofaktor für postinterventionelle Komplikationen ist der summierte Gesamtdurchmesser der behandelten Läsionen. Patienten mit BDA entwickeln häufiger Infektionen. Eine Tumorzellverschleppung ist möglich, sie tritt jedoch sehr selten auf. Das Risiko einer Stichkanalmetastasierung nimmt mit Anzahl der verwendeten Katheter pro Läsion zu.
Background and Purpose: Our center has about 15 years of experience with computed tomography-guided high-dose-rate brachytherapy (CT-HDRBT) and currently performs nearly 250 interventions per year. It is a minimally invasive therapeutic option for the local ablation of unresectable tumors. Patients undergo CT-guided placement of an applicator and CT-HDRBT with iridium192. Procedural complications are related to puncture and radiation. Furthermore, puncturing of the tumor and subsequent applicator retraction has the potential risk of tumor seeding along the puncture track. The purpose of this study therefore is to quantify complications and tumor seeding rates in patients undergoing CT-HDRBT. Methods: We retrospectively analyzed 1106 patients treated with CT-HDRBT at our center between 2006 and 2017. Information on complications was retrieved from electronic patient histories and imaging data. Complications were categorized by time of appearance, need for treatment, and other factors. Tumor seeding along former puncture tracks was assessed by an interventional radiologist with more than 15 years of experience in the field using imaging data and patient history. Statistical analysis was performed. Results: The vast majority of interventions were performed without any complications (84.8%). Minor complications not requiring treatment were recorded in 9.7 % of interventions, and major complications requiring treatment in 5.6%. Bleedings including hematomas (5.6%), infections (2.6%), and prolonged pain (1.9%) were the most common complications. A potential risk factor for complications is the summarized diameter of all treated lesions (odds ratio 1.010; p= 0.001). Patients with biliodigestive anastomosis (BDA) were more likely to develop infections (odds ratio 9.198; p= 0.001). Tumor seeding along puncture tracks was found in 1.4% of interventions (14 cases) after a mean of 6 months. A risk factor for seeding was the number of catheters used per lesion (odds ratio 2.024; p=0.004). Conclusion: CT-HDRBT is a safe minimally invasive treatment option for patients with various tumor entities. Tumor seeding along puncture tracks is possible but rare. A risk factor for seeding is the number of catheters inserted per lesion. Patients with BDA are more likely to develop infections, and the summarized lesion diameter is a risk factor for complications.
