Hintergrund: Patienten mit Pankreaskarzinom leiden häufig unter Belastungsinkompetenz und Gewichtsverlust ähnlich wie Patienten im Endstadium chronisch inflammatorischer Erkrankungen. Sie haben im Vergleich zu Patienten mit anderen malignen Erkrankungen eine sehr schlechte Prognose. Fragestellung: Wie unterscheiden sich messbare Parameter der kardiopulmonalen Belastbarkeit und deren Einflussfaktoren wie Körperzusammensetzung, kardiale Funktion, Herzfrequenzvariabilität (HRV) und Endothelfunktion von Patienten mit Pankreaskarzinom im Vergleich zu gesunden Probanden. Hypothese: Bei Patienten mit Pankreaskarzinom sind die messbaren Parameter der kardiopulmonalen Belastbarkeit, der Körperzusammensetzung, der kardialen Funktion und der Kreislaufparameter eingeschränkt bzw. verändert. Methode: Wir untersuchten 79 Patienten mit einem Pankreaskarzinom (PCA) und 69 gesunde Probanden (KON) und verglichen Belastbarkeit (peakVO2; AT; AE), kardiale Funktion (LVEF), Herzfrequenzvariabilität, Blutflussgeschwindigkeiten und Körperzusammensetzung. Ergebnisse: Die Belastbarkeit der Patienten war stark eingeschränkt (peakVO2 PCA 20,6; KON 28,1 [ml/min/kg KG]; AT: PCA 12,6; KON 15,3 [ml/min/kg], alle p < 0,0001). Die Körperzusammensetzung zeigte einen starken Verlust des Fettgewebes (8,4 kg im Median, p < 0,0001) und geringer ausgeprägt der Muskelmasse im Bereich der Extremitäten (2,5 kg im Median, p = 0,02). Es zeigten sich Hinweise einer Endotheldysfunktion in Form erhöhter Ruheblutflüsse der oberen und unteren Extremität und einer verstärkten flussabhängigen Durchblutung sowie signifikant niedrigerem diastolischem Blutdruck. Das CT-pro Endothelin 1 war in der Patientengruppe signifikant höher als in der Kontrollgruppe (PCA 66,7 pmol/L, KON 55,5 pmol/L; p = 0,0012). Alle Parameter der HRV waren reduziert (alle p < 0,0001). Der Zusammenhang zwischen der Belastbarkeit und dem Alter oder dem Hämoglobinwert fiel geringer aus als erwartet. Dagegen zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Belastbarkeit und dem Albuminspiegel sowie den Parametern der HRV. Ein Zusammenhang mit der Muskelmasse ließ sich rechnerisch nur darstellen, wenn alle Patienten unabhängig von dem Erreichen der Ausbelastung einbezogen wurden. Schlussfolgerung: Pankreaskarzinompatienten sind in ihrer Belastbarkeit deutlich eingeschränkt und zeigen eine andere Körperzusammensetzung auf als gesunde Probanden. Ohne Einschränkung der in Ruhe gemessenen systolischen kardialen Funktion gibt es Hinweise auf das Vorliegen einer hyperdynamen Kreislaufsituation mit Einschränkung der Endothelfunktion und der Herzfrequenzvariabilität, so dass eine kardiale Depression unter Belastung vermutet werden kann. Das kann als Anzeichen eines beginnenden Multiorganversagens, ausgelöst durch chronische Inflammationsprozesse, interpretiert werden. Ob sich daraus eine klinische Relevanz hinsichtlich medikamentöser Therapie (Unterbrechung der Inflammation, Stabilisierung der kardialen Funktion) ableiten lassen kann und ob diese zu einer Verbesserung der Lebensqualität führen könnte, ist aktuell nicht sicher zu sagen.
Background: Patients with pancretic cancer often suffer from a reduced exercise capacity and weight lost, like other patients with chronic inflammatory diseases. Compared to patients with other cancerous diseases they have a poor prognosis. Objectivs: What are the differences in parameters of cardiopulmonary exercise capacity, body composition, cardiac function and circulatory parameters in patients with pancreatic cancer compared to healthy individuals? Hypothesis: In patients with pancreatic cancer, parameters of cardiopulmonary exercise capacity, body composition, cardiac function and circulatory parameters are reduced or respectively changed.Methods: We examined 79 patients with pancreatic cancer (PCA) and 69 healthy adults (KON) and compared the results of both groups in exercise testing (peakVO2; AT; AE), cardiac function (LVEF), heart rate variability, blood flow measurement and body composition. Results: Exercise tolerance in pancreatic cancer patients was severely limited (peakVO2 PCA 20,6; KON 73,7[%]; AT: PCA 12,6; KON 15,3 [ml/min/kg], all p < 0,0001). The body composition showed a dramatic loss of fat mass (median 8,4 kg, p < 0,0001) and a reduced lean mass in extremities (median 2,5 kg, p = 0,02). There were indications of endothelial dysfunction in form of increased resting blood flow of the upper and lower extremities and an increased flow-dependent blood flow as well as significantly lower diastolic blood pressure. Das CT-pro Endothelin 1 was significantly higher in the patient group than in the control group (PCA 66,7 pmol/L, KON 55,5 pmol/L; p = 0,0012). All parameters of heart rate variability were reduced (all p < 0,0001). Contrary to expectations, the context of resilience and age or haemoglobin was lowered. Instead, there were associations with heart rate variability and albumin level. A context of exercise capacity and muscle mass could only be calculated when all patients were included regardless of the achievement of cardiopulmonary exposure. Conclusion: Patients who suffer from pancreatic cancer show a dramatic reduction in exercise capacity and have a different body composition. Cardiovascular parameters are changed, without decreased left ventricular function in rest. There are indications of a hyperdynamic circulatory situation with restriction of the endothelial function and heart rate variability, that a cardiac depression manifested under stress can be presumed. This can be interpreted as a sign of an initial multiorgan failure caused by chronic inflammation processes. Whether or not this can lead to a clinical relevance regarding medication therapy (interruption of inflammation, stabilization of the cardiac function) and whether this could lead to an improvement in the quality of life is currently not certain.
