Background: Postdural puncture headache (PDPH) is a complication after spinal anesthesia (SPA) with an incidence up to 40%. PDPH is accompanied by serious impairment for the patient. The aim of this study was to investigate the incidence of PDPH in two different operative cohorts and to identify risk factors for its occurrence as well as to analyze its influence on the hospital length of stay. Methods: In a retrospective study over a time period of three years (2010-2012) 341 orthopedic (ORT) and 2113 obstetric (OBS) patients were evaluated. Data were statistically investigated using SPSS-23 for univariate (Mann-Whitney U-, Chi square- and Student’s t test) and logistic regression analysis. Results: The incidence of PDPH was 5.9% in orthopedic patients and 1.8% in the obstetric cohort. In the orthopedic group there was a significant connection between PDPH and a younger age (38 vs. 48 yrs, p=0.014), a lower body weight (68 vs. 78.5kg, p=0.006), a lower BMI (23.9 vs. 26.2, p=0.035), as well as performing the regional anesthesia outside office hours (13.6 vs. 5.3%, p=0.018). In the obstetric cohort, there was a statistically significant correlation between PDPH and the regional anesthesia (SPA 8.3% vs. CSE 1.3%, OR 7.025, p<0.0005). In both groups the incidence of PDPH was associated with a longer hospital length of stay (ORT 4 vs. 2 days, p=0.001; OBS 6 vs. 4 days, p<0.0005). Gender (only ORT), needle gauge, needle type and anesthesiological expertise were no significant risk factors of PDPH. Conclusion: The incidence of PDPH was different in both groups but considerably lower than in literature. Age, constitution and performing the regional anesthesia outside office hours can be indicating risk factors of PDPH. Considering functional restrictions (mobilization, neonatal care), future studies should investigate an early therapy of PDPH with regard to hospital length of stay.
Einleitung: Der postpunktionelle Kopfschmerz (PKS) ist eine Komplikation nach Spinalanästhesie (SPA) mit einer Inzidenz von bis zu 40% und kann mit erheblichen Beeinträchtigungen einhergehen. Ziel der Arbeit war es, die Inzidenz des PKS in zwei großen operativen Kollektiven zu untersuchen, mögliche Risikofaktoren für dessen Auftreten zu identifizieren und den Einfluss auf die Krankenhausverweildauer zu erkennen. Material & Methoden: In einer retrospektiven Analyse für einen Zeitraum von drei Jahren (2010-2012) wurden 341 unfallchirurgische (UCH) und 2113 geburtsmedizinische (GEB) Patienten analysiert. In der statistischen Auswertung (SPSS-23) kamen univariate Analysen mittels Mann-Whitney-U-, Chi²- und T-Test, sowie logistische Regressionsanalysen zur Anwendung. (Ethikvotum EA 2/058/14) Ergebnisse: Die Inzidenz des PKS betrug in der UCH 5,9% und in der GEB 1,8%. Ein signifikanter Zusammenhang für das Auftreten eines PKS konnte in der UCH für ein jüngeres Patientenalter (38 vs. 48 Jahre, p=0,014), ein geringeres Patientengewicht (68 vs. 78,5kg, p=0,006), einen geringeren BMI (23,9 vs. 26,2, p=0,035), sowie die Anlage im Bereitschaftsdienst (13,6 vs. 5,3%, p=0,018) gezeigt werden. In der GEB zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang von PKS und der Art des Regionalanästhesieverfahrens (SPA 8,3% vs. CSE 1,3%, OR 7,025, p<0,001). In beiden Gruppen war dies mit einem verlängerten Krankenhausaufenthalt assoziiert (UCH 4 vs. 2 Tage, p=0,001; GEB 6 vs. 4 Tage, p<0,001). Geschlecht (nur UCH), Nadelgröße und Nadeltyp, sowie der Erfahrungsstand des Anästhesisten stellten in diesen Kollektiven keine signifikanten Risikofaktoren für das Auftreten eines PKS dar. Schlussfolgerung: Die Inzidenz des PKS war in den beschriebenen Kollektiven unterschiedlich, aber deutlich niedriger als in der Literatur beschrieben. Alter, Konstitution und Anlage der Spinalanästhesie im Bereitschaftsdienst können hinweisgebende Risikofaktoren eines PKS sein. In Anbetracht der funktionellen Einschränkungen (Mobilisation, Versorgung des Neugeborenen), sollte in zukünftigen kontrollierten Studien eine frühe Behandlung in Hinsicht auf die Krankenhausverweildauer untersucht werden.
