dc.contributor.author
Dugas, Mira
dc.date.accessioned
2018-06-07T16:22:49Z
dc.date.available
2009-07-15T11:52:24.424Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/2458
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-6659
dc.description.abstract
Die Beurteilung der Vorhoffunktionen auf Grundlage der ermittelten
Vorhofvolumina spielt eine zunehmend bedeutendere Rolle für die
Langzeitprognose von Patienten mit angeborenen Herzfehlern. Die in dieser
Studie evaluierte Vorhofvolumetrie mittels der MRT und die daraus gewonnen
Normwerte für Kinder und junge Erwachsene stellen somit eine solide Grundlage
für weitere Studien dar. Es konnte gezeigt werden, dass die MRT eine valide
Methode zur Beurteilung der Vorhofvolumina und -funktionen ist und in der
Diagnostik des Herzens nicht nur bei der Ventrikelvolumetrie sondern auch auf
Vorhofebene eine große Bedeutung hat. Hierbei stellte sich besonders die
transversale Schichtführung sowohl nach qualitativen als auch nach
quantitativen Kriterien als die beste Methode heraus. In der Langzeitprognose
treten bei den Patienten mit Fallot’scher Tetralogie (TOF) sowohl Restdefekte
der in der Embryonalentwicklung fehlerhaft angelegten anatomischen Strukturen
als auch neu aufgetretene Pathologien wie z.B. Pulmonalinsuffizienzen auf. Die
vorherrschenden hämodynamischen Verhältnisse beeinflussen dabei nicht nur die
Ventrikel sondern wirken sich auch auf Vorhofebene aus. In dieser Studie wurde
die Größe und Funktion des linken Vorhofs von Patienten mit operativ
korrigierter Fallot’scher Tetralogie mittels der MRT untersucht und die
Interaktion zwischen der rechten und linken Herzhälfte sowohl auf Ventrikel-
als auch auf Vorhofebene analysiert. Es konnte gezeigt werden, dass die TOF-
Patienten im Vergleich zum Normalkollektiv signifikant verkleinerte linke
Vorhöfe und damit eine verminderte Reservoir-Funktion aufwiesen. Somit zeigte
sich die maximale Volumenänderung der linken Vorhöfe vermindert. Hierfür
scheinen insbesondere die verminderte ventrikuläre Verkürzung in der Systole
sowie die geringere „Vorlast“, bedingt durch die bestehende
Pulmonalinsuffizienz, eine Rolle zu spielen. Ebenso zeigte sich die
linksatriale Pump-Funktion bei den TOF-Patienten signifikant vermindert. Für
diese Einschränkung der Kontraktilität ist möglicherweise fibrotisch
verändertes Myokardgewebe verantwortlich. Gleichzeitig fand sich bei den
Patienten eine signifikant vergrößerte linksatriale Conduit-Funktion gegenüber
dem Normalkollektiv: das heißt, dass die passive Komponente des Blutflusses im
Gegensatz zur aktiven an Bedeutung gewinnt. Die Patienten mit operativ
korrigierter Fallot’scher Tetralogie zeigten im Mittel eine rechtsventrikuläre
Dysfunktion sowie eine moderate linksventrikuläre Dysfunktion im Vergleich zu
den Probanden. Dabei korrelierten die linksventrikuläre Ejektionsfraktion und
die rechtsventrikuläre Ejektionsfraktion positiv miteinander. Des Weiteren
konnte auch zwischen den Vorhöfen eine Interaktion nachgewiesen werden, die
scheinbar vor allem durch die Gesamt-Ejektionsfraktionen der Vorhöfe sowie
durch die enddiastolischen Vorhofvolumina getragen wird.
de
dc.description.abstract
The determination of atrial function based on atrial volumetric parameters
plays an important role for the prognosis of patients with congenital heart
diseases in longterm follow up. In this study we determined normal values of
left atrial size and function by MRI in healthy children and young adults to
provide a basis for further studies. It could be demonstrated that three
dimensional assessment by MRI is a feasible method to quantify left atrial
volumes und function and is important not only for ventricular volumetry. The
data acquisition should favourably be performed in axial orientation because
of qualitative and quantitative advantages. In longterm follow up patients
with Tetralogy of Fallot suffer from complications including the remained
defects of incorrect developed embryonic anatomical structures as well as new
arised pathologies like pulmonary regurgitation. The prevalent haemodynamic
conditions influence not only the ventricles but also the atrial volumes and
function. By calculating the atrial function in patients with congenital heart
diseases, potential atrial dysfunctions and haemodynamic atrial adaption in
addition to ventricular dysfunctions can be analysed. In this study left
atrial size and function of patients with operated Tetralogy of Fallot (TOF)
was determined by MRI for the assessment of the atrial ventricular
interaction. It could be demonstrated that patients with TOF had smaller
atrial volumes and reservoir function compared to those of the healthy
subjects. In addition the patients showed a significant smaller left atrial
pump function whereas the conduit function of the left atrium was
significantly increased, which means that the passive component of the blood
flow during the heart cycle gained more importance than the active part.
Consequently the patients with operated TOF showed modified left atrial
functional parameters compared to the healthy subjects. A decreased “preload”
in the left atrium due to the pulmonary regurgitation in patients with TOF as
well as a restrictive atrial wall related to preoperative hypoxic periods
could explain the lower reservoir and pump function of the left atrium as well
as the increased left atrial conduit function. Patients with Tetralogy of
Fallot showed also a right ventricular dysfunction as well as a moderate left
ventricular dysfunction compared to the healthy subjects. Left and right
ventricular ejection fraction correlated positively. Moreover a positive
interaction between the left and right atrium could be demonstrated, which was
especially quantified in the atrial ejection fraction and the atrial
enddiastolic volumes.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
Tetralogy of Fallot
dc.subject
Left atrial function
dc.subject
Magnetic resonance imaging
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Beurteilung der Funktion und Interaktion des linken Vorhofs mit Hilfe der
Magnetresonanztomographie bei Patienten nach operativ korrigierter
Fallot’scher Tetralogie im Vergleich zu einem Normalkollektiv
dc.contributor.contact
miradugas@web.de
dc.contributor.firstReferee
Priv.-Doz. Dr. med. M. Gutberlet
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. H. Abdul-Khaliq, Priv.-Doz. Dr. J. Lotz
dc.date.accepted
2009-09-18
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000011187-1
dc.title.translated
Evaluation of the left atrial function and interaction in patients with
operated Tetralogy of Fallot compared to healthy subjects by Magnetic
Resonance Imaging
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000011187
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000005915
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access