Einleitung: Die postoperative Frühmobilisation ist ein wichtiger Bestandteil von Fast-Track- und Enhanced-Recovery-Programmen, die nach chirurgischen Eingriffen durchgeführt werden. Die Frühmobilisation bei über 65-jährigen Patienten nach onkochirurgischen Eingriffen ist bisher schlecht untersucht. Das Ziel dieser Untersuchung war herauszufinden, ob die Frühmobilisation älterer Patienten innerhalb von 24 Stunden nach einem onkochirurgischen Eingriff einen Einfluss auf die postoperative Krankenhausverweildauer hat. Methoden: Grundlage dieser Untersuchung waren Frühmobilisationsdaten von 636 Krebs-Patienten nach Tumoroperationen aus der PERATECS-Studie. Die Patienten wurden präoperativ einem geriatrischen Assessment unterzogen, und soziodemographische sowie klinische Daten wurden gesammelt. Postoperativ wurden die Patienten täglich visitiert und nach der Mobilisation befragt. Der Einfluss der Frühmobilisation und anderer soziodemographischer bzw. klinischer Variablen auf die postoperative Verweildauer wurde mittels robuster Regressionsanalysen untersucht. Ergebnisse: Von 636 in die Untersuchung eingeschlossenen Patienten wurden 444 Patienten frühmobilisiert und 192 nicht frühmobilisiert. In der robusten Regressionsanalyse zeigte sich die Frühmobilisation als signifikanter unabhängiger Einflussfaktor (p = 0,01; Regressionskoeffizient 1,4; Konfidenzintervall 0,3 bis 2,4) auf die postoperative Krankenhausverweildauer der Patienten. Weitere Einflussfaktoren sind eine präoperative Mangelernährung (p = 0,01; Regressionskoeffizient 5,1; Konfidenzintervall 1,1 bis 9,1), die Anästhesiedauer (p < 0,001; Regressionskoeffizient 0,02; Konfidenzintervall 0,01 bis 0,03) und das Auftreten von bedeutsamen postoperativen Komplikationen (p < 0,001; Regressionskoeffizient -5,7; Konfidenzintervall -6,9 bis - 4,5). Diskussion: Die postoperative Frühmobilisation ist mit einer deutlich kürzeren Krankenhausverweildauer assoziiert. Das ist bisher für eine so große Anzahl von älteren Krebspatienten noch nicht gezeigt worden. Damit unterstreicht diese Untersuchung die hohe Bedeutung der Mobilisation in ERAS-Konzepten. Zukünftig sollte, möglichst auch auf Grundlage weiterer größer angelegter Studien, auf die postoperative Frühmobilisation als relativ einfach umzusetzende Maßnahme ein größeres Augenmerk gelegt werden, um den Therapieerfolg chirurgischer Interventionen bei älteren Patienten zu verbessern.
Introduction: Early ambulation after surgery is a crucial part of fast-track or enhanced recovery after surgery programs (ERP). Early ambulation of elderly patients after onco-surgery has not yet been sufficiently examined. Aim of this study was to find out, whether early ambulation of elderly patients within 24 hours after onco-surgery would influence the postoperative length of stay. Methods: The basis of this study was data of 636 onco-surgical patients collected from the PERATECS clinical trial. The patients underwent a geriatric assessment prior to surgery and sociodemographic as well as clinical data were collected. The patients were visited and asked once a day if they had been mobilised at least once a day. The influence of early ambulation and other sociodemographic and clinical data on the postoperative length of stay were analysed using robust regression analyses. Results: A total of 636 patients were included in this study, of which 444 were mobilised within 24 hours, 192 were not. The robust regression analysis showed that early ambulation is a significant independent factor (p = 0,01; regression coefficient 1,4; confidence intervall 0,3 to 2,4) influencing the postoperative length of stay after onco-surgical procedures of the study patients. Preoperative malnutrition (p = 0,01; regression coefficient 5,1; confidence intervall 1,1 to 9,1), the duration of anaesthesia (p < 0,001; regression coefficient 0,02; confidence intervall 0,01 to 0,03) and major postoperative complications (p < 0,001; regression coefficient -5,7; confidence intervall -6,9 to - 4,5) are also significant independent factors for length of stay. Discussion: Early ambulation after onco-surgery is associated with a shortened postoperative length of stay, which could not be shown before for such a large number of elderly patients suffering from cancer. This study underlines the relevance of early ambulation within ERAS programs. In the future, we should focus even more on early ambulation after surgery as a comparatively simple intervention for improving the outcome after surgery for older patients.
