Hintergrund: Bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) treten während der kalten Jahreszeit gehäuft akute Exazerbationen (AECOPD) auf. Jedoch können auch heiße Temperaturen während der Sommermonate Exazerbationen auslösen. Es ist davon auszugehen, dass Hitzewellen in Zukunft aufgrund des Klimawandels immer häufiger werden. Das Ziel dieser Studie war es, soziodemografische und krankheitsbezogene Charakteristika von Patienten mit einer AECOPD während der vier Jahreszeiten und unter extrem kalten und warmen Temperaturen miteinander zu vergleichen. Mit Hilfe von klinischen Parametern sollten unterschiedliche Phänotypen definiert werden, welche vulnerabel für eine Exazerbation sind. In Zukunft könnte anhand dieser Phänotypen das klinische und häusliche Management von Patienten mit COPD vor allem bei extremen Temperaturen verbessert werden.
Methodik: Es wurden alle Rettungsstellenvorstellungen von Patienten mit AECOPD im Vivantes Klinikum im Friedrichshain im Jahr 2012 retrospektiv analysiert. Patienten mit AECOPD wurden über die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten (ICD-10 Code) identifiziert. Patientenspezifische Daten wurden den Patientenakten entnommen und analysiert. Die Komorbiditäten gewichtete ich mit Hilfe der Berechnung des Charlson-Komorbiditäts-Index. Die meteorologischen Daten wurden an einer lokalen Wetterstation gemessen und von der Internetseite des Deutschen Wetterdienstes zur Verfügung gestellt. Ergebnisse: 427 Patienten mit AECOPD wurden in diese Studie eingeschlossen. Das mittlere Alter der Studienpopulation betrug 71,4±11,4 Jahre. 75 (19,3%) Patienten hatten GOLD Stadium 2 oder weniger, 131 (33,8%) Patienten GOLD Stadium 3 und 182 (46,9%) GOLD Stadium 4. Die Daten zeigen, dass Patienten, die während des Sommers aufgenommen wurden, signifikant jünger sind (Durchschnittsalter 69,3±11.5; p=0,018). Patienten, die in den Wintermonaten aufgenommen wurden, zeigten einen geringeren Body-Mass-Index (BMI; durchschnittlicher BMI 24,6±6.5; p=0,050).
Schlussfolgerung: Die Identifizierung vulnerabler Patientengruppen, vor allem hinsichtlich innerstädtischen Hitzestresses, ist von erheblicher klinischer Bedeutung. Während des Winters sollten vor allem alte und dünne COPD-Patienten angeleitet werden, wie man Exazerbationen einer COPD präventiv vermeiden kann.
Background: Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) show an increase in acute exacerbations (AECOPD) during the cold season. It is also known that high temperatures during summer months can induce AECOPD. Moreover, heatwaves will most likely occur more frequently in the future due to climate change. The aim of this study was to identify certain phenotypes of patients with COPD which exacerbate in particular seasons of the year, and during extreme hot or cold weather conditions. By analyzing these patients’ clinical parameters, we aimed to understand the differences in patient characteristics. The goal of this study was to improve clinical and home-based management of COPD in particular during hot temperatures in summer. Patients and Methods: All patient admissions with AECOPD to the Emergency Room (ER) of the Vivantes Klinikum im Friedrichshain in Berlin, Germany, in 2012 were analyzed retrospectively. Patients with AECOPD were identified by the International Classification of Diseases (ICD) -10 code. Detailed data were gathered from each patient’s medical report. We assessed comorbidities by calculating the Charlson Comorbidity Index (CCI). Climate data was provided by a local meteorological station and obtained from the website of the German Weather Service. Results: Data from 427 patients with AECOPD were included in this study. Patients’ mean age was 71.4±11.4 years. Seventy-five patients (19.3%) were classified as GOLD Grade 1 or 2. One-hundred-thirty-one patients (33.8%) suffered from GOLD Grade 3, and 182 patients (46.9%) had GOLD Grade 4. The data show that patients admitted during summer are significantly younger than patients admitted during the rest of the year (mean age 69.3±11.5; p=0.018). Looking at patient characteristics, patients admitted in the winter months had a lower Body-Mass-Index (mean BMI 24.6±6.5; p=0.050). Conclusion: The identification of vulnerable AECOPD groups - especially susceptible to urban heat stress - remains of high clinical importance. During wintertime, especially older and thin COPD patients should be advised how to take preventive action against COPD exacerbations.
