dc.contributor.author
Kubik, Sebastian
dc.date.accessioned
2018-06-07T16:14:22Z
dc.date.available
2016-09-09T14:58:27.193Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/2240
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-6441
dc.description.abstract
Einleitung Stroke Units sind spezialisierte Schlaganfallstationen, die durch
ein multiprofessionelles Team unter vorwiegend neurologischer Leitung
ausschließlich Schlaganfallpatienten versorgen. In Deutschland existieren seit
Ende der 1990 Jahre etablierte Systeme zur Überprüfung der Qualität der
Schlaganfallversorgung in Stroke Units. Seit 1999 erfolgt nach den Vorgaben
der Deutschen Schlaganfall - Gesellschaft (DSG) in Kooperation mit der
Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe (SDSH) eine Zertifizierung, die seit 2009
mit der LGA InterCert durchgeführt wird. Ziel der Untersuchung ist die
Darstellung der Leistungscharakteristik bzgl. vorgehaltener Strukturen sowie
möglicher Abweichung von den Zertifizierungskriterien der in den Jahren 2009
bis 2011 zertifizierten regionalen und überregionalen Stroke Units in
Deutschland an Hand routinemäßig während der Zertifizierungsbegehung erhobener
Daten. Methodik Für die Untersuchung wurden Informationen aus den
anonymisierten Berichten, in denen die Ergebnisse der
Zertifizierungsbegehungen (Audits) zwischen 01/2009 und 04/2011 dokumentiert
wurden, ausgewertet. Mittels strukturiertem Erhebungsbogen wurden Daten zu den
Antragsformalitäten, den Einzugsgebieten, der Leistungscharakteristik und des
Zertifizierungsprozesses dokumentiert. Die Organisation des Projektes,
Datenerhebung, Datenmanagement und Datenauswertung erfolgten durch das Centrum
für Schlaganfallforschung Berlin, Charité - Universitätsmedizin Berlin in
Kooperation mit der DSG. Ergebnisse Von den 161 eingeschlossenen Stroke Units
nahmen 150 (93%) teil. 51% der teilnehmenden Stroke Units wurden als
überregional zertifiziert. 99% der Stroke Units waren unter neurologischer
Leitung, 41% in einer Allgemeinstation angesiedelt. In 43% der Einrichtungen
wurden 6 monitorisierte Betten zertifiziert. Die Anzahl der behandelten
Schlaganfallpatienten lag in 36% zwischen 450 und 650 Fällen pro Jahr. Im
Zertifizierungsprozess zeigte sich bei einem Drittel aller Teilnehmer
mindestens eine Abweichung. Überregionale Stroke Units waren häufiger an
Lehrkrankenhäusern und Universitätsklinika untergebracht (p<0,01), sie
versorgten mehr Schlaganfallpatienten sowohl in der Stroke Unit (p<0,01) mit
mehr monitorisierten Betten (p <0,01) als auch im gesamten Krankenhaus
(p<0,01). Des Weiteren waren überregionale Stroke Units häufiger in größeren
Einzugsgebieten lokalisiert (p<0,01) und verfügten über einen höheren Pflege-
und Ärzteschlüssel (p<0,01). Zusätzlich verfügten überregionale
Schlaganfalleinheiten häufiger über eine neuroradiologische Kompetenz (p<0,01)
und berieten telemedizinisch öfter kleinere Zentren (p=0,03). Regionale Stroke
Unis benötigten häufiger externe Kooperationen für die Sicherstellung der
Ergotherapie (p=0,02) und Logopädie (p<0,01). Im Zertifizierungsprozess fanden
sich bei überregionalen Units mehr Abweichungen (p=0,04), besonders bei der
„per-sonellen Ausstattung“ (p<0,01). Schlussfolgerung Die Auswertung der
Auditberichte zeigt das hohe Leistungsniveau der zertifizierten Stroke Units
in Deutschland. Die Stroke Unit- Zertifizierung der DSG/SDSH ist ein wichtiger
Baustein in der Qualitätssicherung der Schlaganfallversorgung. Zukünftig
sollten die Auditberichte einheitlicher in Umfang und Art der Dokumentation
der Zertifizierungskriterien sein.
de
dc.description.abstract
Background Stroke units are specialized units where a multiprofessional team
mainly ruled by neurologists treats exclusively stroke patients. Beginning in
the end of the 1990s, there is an established system to confirm the quality of
inpatient stroke care (stroke units) in Germany. Since 2009, the German Stroke
Society (DSG), the Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe (SDSH) and the LGA
InterCert award stroke units for fulfilling the certification-criteria. The
aim of this project is to present the characteristics relating to performance
and structure of the “regional” and “überregional” stroke units as the
possible aberrations from the criteria which are routinely collected in the
so-called “audit reports” between 2009 and 2011. Methods Data out of
anonymized reports from the certification-audits (“audit-reports”) between
01/2009 and 04/2011 were analyzed. Using a structured questionnaire, all the
data which give feedback about the infrastructure, the logistic and the
results of the audit were collected. The Centrum für Schlaganfallforschung
Berlin, Charité- Universitätsmedizin Berlin was responsible for the
organization of the project, the management and the investigation of the data
in cooperation with the DSG. Results Out of the 161 stroke units who were
included, 150 (93%) participated. 51% received a certificate for a
überregional unit. 99% belonged to a neurological department and 41% were
located in a general ward. 43% of these units hold 6 monitoring-bed available.
36% treated 450-650 stroke-patients in a stroke unit per year. Überregional
units belonged more often than regional units to academic hospitals (p<0,01)
and treated more patients with stroke in their stroke units (p<0,01) with more
monitorized bed (p<0,01) and in the whole hospital (p<0,01). Besides the
überregional ones were in charge of bigger catchment areas (p<0,01), had more
nurses per bed (p<0,01), physicians (p<0,01) and neuroradiological competence
(p<0,01) available. On top the überregional units counselled more often
smaller hospitals (p=0,03) via telemedicine. The regional units needed more
often support for occupational (p=0,02) and speech therapy (p<0,01) from
outside than the überregional units. The auditing personal found more
aberration from the criteria (p=0,04), especially about the staff at the
überregional units (p<0,01). Conclusion The investigation of the audit-reports
underlines the high quality of the certified stroke units in Germany. The
certification by the DSG and SDSH is an important part to erase the quality of
the supply of stroke patients. In future, the audit-reports should be more
uniform in extent and preci-sion of the data.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Charakteristik der zertifizierten Stroke Units in Deutschland
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2016-09-09
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000102416-8
dc.title.translated
Characteristics of the certified German Stroke Units
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000102416
refubium.mycore.derivateId
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dcterms.accessRights.dnb
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open access