dc.contributor.author
Kretzschmar, Nancy
dc.date.accessioned
2018-06-07T16:10:04Z
dc.date.available
2013-05-29T10:00:32.762Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/2134
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-6336
dc.description.abstract
Zur Vermeidung einer intraoperativen Wachheit (Awareness), während eines
operativen Eingriffs sollte eine Narkose eine ausreichende Tiefe aufweisen.
Mithilfe von EEG-Monitoren wird versucht, die Narkosetiefe zu objektivieren.
Eines dieser Geräte ist der Narcotrend, dessen klinischer Einsatz in Studien
eine Einsparung bestimmter Anästhetika, sowie eine schnellere Aufwachzeit nach
Allgemeinanästhesien ermöglicht hat. Daten zu psychomotorischen Funktionen und
deren Erholung nach einer Narcotrend-geführten Narkose fehlten jedoch bisher.
In der vorliegenden Arbeit wurden Narcotrend-geführte mit klinisch-geführten
Narkosen in Bezug auf die Erholung der psychomotorischen Funktionen
verglichen. Es konnten 44 Patienten, die einen operativen Eingriff mittlerer
Dauer benötigten, in die Studie eingeschlossen werden. Diese wurden zufällig
in eine EEG- und Non-EEG-Gruppe unterteilt. Als Anästhetika wurde bei allen
Patienten Propofol und Remifentanil eingesetzt. In der Non-EEG-Gruppe wurde
die Narkose entsprechend der gängigen klinischen Routine geführt. In der EEG-
Gruppe wurde von einem Narcotrendmonitor ein Narkosestadium errechnet und ein
Zielstadium von D2 bis E0 nach Kugler angestrebt. Beide Gruppen wurden
zusätzlich mit einem BIS-Monitor überwacht. Die EEG-Monitore waren in der
klinischen Kontrollgruppe verblindet. Alle Narkosen wurden von einem Facharzt
für Anästhesiologie durchgeführt. Zur Auswertung der Erholung der
psychomotorischen Fähigkeiten wurde präoperativ, zehn, 30 und 90 Minuten nach
dem Eingriff der Syndrom-Kurz-Test am Patienten durchgeführt. Am ersten
postoperativen Tag befragten wir unsere Patienten nach expliziter Erinnerung
während des operativen Eingriffs. Unsere Untersuchungen zeigten, dass alle
Patienten postoperativ eingeschränkte kognitive Leistungen aufwiesen. Die
postoperative Erholung der kognitiven Funktionen verlief in der EEG-Gruppe
rascher als in der klinisch geführten Gruppe. Die posthoc Analysen zeigten
jedoch, dass bereits 90 Minuten nach dem operativen Eingriff der
Gruppenunterschied nicht mehr nachweisbar war. Es konnte nachgewiesen werden,
dass eine Narcotrend-geführte Narkose im Vergleich zu einer klinisch-geführten
Narkose eine raschere Erholung der psychomotorischen Leistungen nach einem
operativen Eingriff in Propofol-Remifentanil Anästhesie ermöglicht. Da dieser
Unterschied nur in den ersten 30 Minuten statistisch signifikant war, sind
daraus kaum Konsequenzen für die Entlassung, eventuell jedoch für die
Verlegung der Patienten aus dem Aufwachraum abzuleiten. Denkbar ist der
Einsatz psychomotorischer Tests als Screening-Kriterium für die
Entlassungsfähigkeit der Patienten auf die periphere Station. Weitere
Untersuchungen zur „idealen“ Narkosetiefe und deren Objektivierung durch
verschiedene EEG-Monitore im Zusammenhang mit postoperativen psychomotorischen
Leistungen sind sinnvoll, um zukünftig offene Fragen beantworten zu können und
den Einsatz dieser Monitore zu rechtfertigen.
de
dc.description.abstract
Various EEG-monitors revealing the depth of anesthesia are used during general
anesthesia to avoid intraoperative wakefulness. One of these is the
Narcotrend. There are different studies showing that Narcotrend may help to
assess the depth of anesthesia and reduce amount of drug administration when
compared with a standard practice protocol. We examined the psychomotor
functions during the early postoperative period after a Narcotrend-guided
anesthesia compared to a clinical routine anesthesia. 44 participating
patients undergoing a surgical intervention were randomly divided into an EEG
and non-EEG group. All patients received propofol-remifentanil anesthesia. In
the non-EEG group the depth of anesthesia was estimated by the clinical
parameters. In the EEG group (Narcotrend-group) a target stage between D2 and
E0 was intended during the maintenance of anesthesia. Both groups were also
monitored with a BIS monitor. The EEG monitors were blinded to the clinical
control group. The anesthesia was performed by a certified anesthesiologist.
The syndrom-short-test was used to evaluate the recovery of psychomotor skills
before and at ten, 30 and 90 min after anesthesia. On the first postoperative
day, we also asked our patients for explicit memory during surgery. Our
results showed that postoperatively, all patients had impaired cognitive
function. The postoperative recovery of cognitive function measured by the
syndrom-short-test was more rapid in the EEG group than in the clinically
guided group. The post-hoc analyses detected no significant difference between
the groups 90 minutes after the surgery. We could show that a Narcotrend
guided anesthesia compared to a standard practice protocol allows a faster
recovery of psychomotor performance after surgery with propofol-remifentanil
anesthesia. This difference was statistically significant in the first 30
minutes. This may have only little importance to determine the time of
discharge but may be relevant for the transfer of patients from the recovery
room. Also conceivable is the use of psychomotor tests as a screening
criterion for the transfer of the patients to the peripheral ward. Further
studies on the "ideal" level of anesthesia during surgery and their
objectivation by various EEG monitors in connection with postoperative
psychomotor function are useful to be able to answer questions in the future
and to justify the use of these monitors.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
post-hoc analyses
dc.subject
psychomotor function
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Beeinflusst die Narcotrend gestützte Narkose die psychomotorischen Funktionen
in der frühen postoperativen Phase?
dc.contributor.firstReferee
PD Dr. med. I. Rundshagen
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. P. Bischoff
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. E. Kochs
dc.date.accepted
2013-06-23
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000094111-5
dc.title.translated
Does the Narcotrend guided anesthesia influence the psychomotor function in
the early postoperative period?
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000094111
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000013300
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access