dc.contributor.author
Kaufhold, Falko Andreas
dc.date.accessioned
2018-06-07T16:08:59Z
dc.date.available
2014-06-02T14:27:06.438Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/2115
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-6317
dc.description.abstract
Die optische Kohärenztomografie (OCT) ist ein neues, vielversprechendes
Verfahren zur in vivo Untersuchung der Retina bezüglich der Degeneration von
Axonen und Neuronen. In der Diagnostik der Multiplen Sklerose (MS) wird die
Technik bereits zur Verlaufskontrolle bei Patienten mit und ohne Neuritis
nervi optici (ON) angewendet. Unser erstes Projekt, eine MS-Multicenterstudie,
schloss 414 Patienten und 94 gesunde Kontrollpersonen ein. Die MS-Patienten
zeigten dabei in 308 Fällen einen schubförmig-remittierenden (RRMS), in 65
Fällen einen sekundär-progredienten (SPMS) und in 41 Fällen einen chronisch-
progredienten Krankheitsverlauf (PPMS). Unsere OCT-Daten konnten die von
anderen Arbeitsgruppen gezeigte Verdünnung der Schicht retinaler Axone, welche
sich zum Sehnerven bündeln (Retinal nerve fiber layer; RNFL), sowohl bei
Patienten ohne ON (p < 0,001), als auch wesentlich stärker bei Patienten mit
ON (p < 0,001) bestätigen. Die große Fallzahl an Patienten mit progressiven
Verlaufsformen der MS erlaubte es uns erstmalig statistisch robust
nachzuweisen, dass die RNFL-Dicke bei SPMS-Patienten (p = 0,007) wesentlich
stärker abnimmt als bei RRMS-Patienten. Dies trifft auch für das totale
Makulavolumen von SPMS-Patienten (p = 0,039) und von PPMS-Patienten (p =
0,005) im Vergleich zu RRMS-Patienten zu. Die Susac-Studie untersuchte
Patienten mit dem Susac-Syndrom, einer Differentialdiagnose der MS, mittels
OCT. Wir konnten neun Patienten dieses seltenen Krankheitsbildes mit neun
gesunden Kontrollpersonen und jeweils neun RRMS-Patienten mit bzw. ohne ON
vergleichen. Die Susac-Patienten zeigten eine deutliche Abnahme der RNFL-Dicke
im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen (p < 0,001), RRMS ohne ON (p =
0,001) und RRMS mit ON (p = 0,019). Im Gegensatz zur MS war die RNFL-Reduktion
bei Susac-Patienten in charakteristischen Verteilungsmustern, vereinbar mit
der vermuteten Pathogenese der Erkrankung durch retinale
Arterienastverschlüsse, darstellbar. In der IIH-Studie untersuchten wir 19
Patienten mit idiopathischer intrakranieller Hypertension (IIH) mittels OCT.
Hierbei ging es speziell um die Etablierung eines neuen OCT-Markers zur
Therapie und Verlaufskontrolle. Wir bestimmten neben der RNFL-Dicke zusätzlich
das Volumen des Sehnerven (Optic nerve head volume; ONHV) und die maximale
Höhe des Sehnerven. Das ONHV konnte die Schwellung des Sehnerven bei IIH-
Patienten wesentlich besser darstellen als die Dicke der RNFL (p < 0,001).
Weiterhin konnte eine Beziehung von ONHV und dem gemessenen Liquordruck
festgestellt werden (p = 0,004). Dieses Ergebnis deutet auf die Möglichkeit
hin, zukünftig eventuell den Hirndruck mittels OCT bestimmen zu können.
Zusammenfassend konnten wir mit unseren Studien vielversprechende
Verwendungsmöglichkeiten der OCT für das Susac-Syndrom und IIH aufzeigen und
die Datenlage zur MS weiter präzisieren und ausbauen.
de
dc.description.abstract
Optical coherence tomography (OCT) is a fast and novel alternative for in vivo
monitoring of retinal pathologies, especially axonal and neuronal
degeneration. Nowadays OCT has already become a diagnostic tool to follow
multiple sclerosis (MS) patients with (MSON) and without a history of optic
neuritis (MSNON). The first study, the MS-Multicenter study, included 414
patients and 94 healthy controls. Here, 308 MS patients had a relapsing
remitting (RRMS), while 65 cases showed a secondary progressive (SPMS) and 41
patients presented with a primary progressive MS (PPMS). Using OCT we
confirmed the previously described thinning of the retinal nerve fiber layer
(RNFL) in MSNON patients (p < 0.001) as well as in a more severe way in
patients with ON (p < 0.001). The large number of patients with progressive
disease types allowed us to show for the first time in a statistical robust
model that SPMS patients develop a more severe thinning of the RNFL than RRMS
patients (p = 0.007). Moreover, this association was also observed in a
decrease of the total macula volume of SPMS (p = 0.039) and PPMS patients (p =
0.005) in contrast to RRMS patients. The Susac study investigated patients
with Susac syndrome, a potential differential diagnosis of MS, using OCT. It
compared nine patients with Susac syndrome with nine healthy controls and nine
patients with RRMS with and without a previous ON. Patients with Susac
syndrome showed a thinning of the RNFL in comparison to healthy controls (p <
0.001), RRMS-MSNON (p = 0.001) and RRMS-MSON (p= 0.019). In contrast to
findings in MS patients, who presented predominantly with a thinning of the
temporal quadrant of the RNFL, Susac patients exhibited more differentiated
patterns of retinal damage consistent with the potential pathogenesis of
retinal artery occlusions. The IIH study investigated 19 patients with
idiopathic intracranial hypertension (IIH) using OCT with the aim to establish
a new parameter for follow-up and perhaps therapy control in IIH. Therefore,
we measured optic nerve head volume (ONHV) and height besides the thickness of
the RNFL. ONHV indicated optic disc swelling more precise than RNFL thickness
(p < 0.001). Additionally, an increased ONHV was associated with a higher
intracranial pressure (ICP; p = 0.004), eventually proposing ONHV for
monitoring ICP. In summary, our studies suggest OCT as an additional
diagnostic tool for Susac syndrome and IIH, and contribute to our knowledge on
OCT in MS.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
multiple sclerosis
dc.subject
Susac syndrome
dc.subject
idiopathic intracranial hypertension
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Der Stellenwert der optischen Kohärenztomografie in der Diagnostik und
Differentialdiagnostik von Erkrankungen des zentralen Nervensystems
dc.contributor.contact
kaufhold.falko@gmail.com
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2014-06-22
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000096259-8
dc.title.translated
The value of optical coherence tomography for diagnosis and differential
diagnosis of central nervous system disorders
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000096259
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000014875
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access