Infektionen und Abstoßungsreaktionen sind die häufigsten Komplikationen nach Lebertransplantation. Transforming Growth Factor-ß (TGF-ß) hat komplexe Wirkungsmechanismen in der Zellproliferation, Zelldifferenzierung, Zellwachstum, sowie in der Immunmodulation. Um die Bedeutung von TGF-ß als diagnostischer Parameter nach Lebertransplantation zu untersuchen, wurden bei 81 Patienten mit 85 Transplantationen in der vorliegenden prospektiven Studie TGF-ß Spiegel zu definierten Zeitpunkten im Plasma nach Lebertransplantation gemessen. 28 Patienten entwickelten eine akute Abstoßung (AR), von denen 14 steroid- resistent (SR) waren und eine zusätzliche Therapie mit FK 506 oder OKT 3 benötigten. 4 Patienten entwickelten eine frühe chronische Transplantatabstoßung (CR). Bei 10 Patienten trat eine schwere Infektion auf, die in 5 Fällen letal endete. Eine asymptomatische oder milde Cholangitis wurde bei 11 Patienten diagnostiziert und 37 Patienten hatten einen weitgehenden unauffälligen postoperativen Verlauf. Bei steroid-resistenten Abstoßungsreaktionen kam es zu keiner Erhöhung des TGF-ß im Vergleich zur unauffälligen Vergleichsgruppe. Im Falle von steroid- sensitiven Abstoßungen war TGF-ß jedoch signifikant zu diesen beiden Gruppen erhöht. Patienten mit chronischer Abstoßung hatten einen signifikant erniedrigten TGF-ß Spiegel. Bei den Patienten ohne Abstoßungsreaktion imponiert besonders ein TGF-ß Peak, der im Verlauf jedoch rasch wieder abfällt. Die TGF-ß Spiegel bei den unterschiedlichen initialen Transplantatfunktionen und im Vergleich zu leber- und zentralvenösen Blutes differierten nicht wesentlich. TGF-ß könnte sich als wichtiger Faktor zur frühen Differenzierung von steroid- senitiven und steroid-sensiblen Abstoßungen sowie der frühen Diagnostik von chronischen Abstoßungsreaktionen erweisen. Als zusätzlicher Routineparameter zur Verlaufskontrolle nach Lebertransplantation erscheint der Wert von TGF-ß jedoch nur beschränkt sinnvoll.
Severe infections and rejections are the most frequent complications following liver transplantation. Transforming Growth Factor-ß (TGF-ß) has a complex array of functionalities in the proliferation, differentiation and growth of almost all human cells, as well as an established effect in the immune response. In order to assess the significance of TGF-ß as a potential diagnostic parameter following liver transplantation we studied the TGF-ß serum levels as well as other routine parameters in 81 patients with 85 liver transplantations at defined pre-, intra- and postoperative points of time. 28 patients (34,6%) developed an acute rejection (AR), of which 14 proved to be steroid resistant and required further treatment with FK 506 or OKT 3. 4 patients developed an early chronic rejection (CR) within the first postoperative year. 10 patients suffered from a severe postoperative infection, out of which 5 patients died in the course of this complication. Further 11 patients developed a mild or asymptomatic cholangitis, while 37 patients had an uneventful postoperative course. We observed no elevation of TGF-ß in the cases of steroid resistant rejections in comparison to the group with the uneventful postoperative course. However, patients with steroid sensitive rejections had a significant elevation of TGF-ß serum levels, in comparison with the two other groups. Patients with early chronic rejection showed significant low levels of TGF-ß. Patients without any signs of rejection experience a significant peak of TGF-ß which falls to normal levels within a short period of time. There was no significant difference in TGF-ß levels in respect to the different initial functioning of the transplant, as well as no difference in central-venous and liver-venous blood. TGF-ß could prove to be an important parameter for early differentiation of steroid sensitive and resistant acute rejections. Further TGF-ß could play a potential role in the early diagnostic of chronic rejections. However the value of TGF-ß as an additional routine parameter following liver transplantation does not seem to be sufficiently high.
