Hintergrund. Eine Vergrößerung des linken Vorhofes (LA) birgt ein Risiko für die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen sowie die Entstehung von Thromben und somit eine Lebensgefährdung. Viele Studien haben die Messung der LA- Volumina anhand der biplanen und der rekonstruierten Echokardiographie gegenüber Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) validiert, jedoch sind die beiden echokardiographischen Methoden zeitaufwändig. Die MRT gilt derzeit als Goldstandard zur Messung der kardialen Volumina. Jedoch ist die MRT aufgrund ihrer Kosten und ihrer Kontraindikation bei Patienten mit Schrittmacher nicht für jeden Patienten machbar. Die Real- Time-3-dimensionalen-Echokardiographie (RT3DE) ist am Patientenbett verwendbar, kostengünstig und hat keine Kontraindikationen. Zielsetzung dieser Arbeit. Das Ziel dieser Arbeit war die Validierung der Messung der LA-Volumina mittels RT3DE gegenüber der MRT in herzgesunden Probanden. Methodik. Es wurde der LA von 50 anatomisch und funktionell herzgesunden Probanden mittels RT3DE und MRT am gleichen Tag konsekutiv innerhalb von 2 Stunden untersucht. Die gespeicherten MRT- und RT3DE-Befunde wurden mit Hilfe von ViewForum Software [Philips Healthcare] bzw. Software-Programm Tom Tec (Version 2.1) ausgewertet. Resultate. \- Der Intraobserver-Variabilitätskoeffizient betrug im Durchschnitt für alle LA-Parameter 8% unter Verwendung der RT3DE. \- Der Interobserver-Variabilitätskoeffizient betrug für alle LA-Parameter durchschnittlich 8% bei Verwendung der RT3DE. \- Es gab eine gute Korrelation zwischen MRT- und RT3DE-Ergebnissen Für das EDV, ESV und SV. Die Korrelationskoeffizienten betrugen 0,823, 0,759 bzw. 0,723. \- Der Vergleich zwischen den MRT- und RT3DE-Ergebnissen nach Bland-Altman zeigte, dass die RT3DE die enddiastolischen Volumen (EDV), die endsystolischen Volumen (ESV) und die Schlagvolumen (SV) gegenüber der MRT um 24,65 ± 18,23 ml, 12,91 ± 10,37 ml bzw. 11,84± 13,7 ml unterschätzt. Es wurden die folgenden drei linearen Regressionsformeln für EDV, ESV und SV abgeleitet: LA-EDVMRI = 24 + 1 x LA-EDVRT3DE, LA-ESVMRI = 14 + 0.95 x LA-ESVRT3DE bzw. LA-SVMRI = 15 + 0.9 x LA-SVRT3DE. Schlussfolgerung. Die 3-dimensionale-Echtzeitechokardiographie (RT3DE) ist unter Verwendung der TomTec 4D LV Software im Vergleich zur MRT eine verlässliche Methode zur Messung der LA-Volumina bei herzgesunden Menschen. Unter Verwendung der oben aufgeführten linearen Regressionsformeln für die Berechnung des LA-EDV, LA-ESV und LA-SV ist mit hoher Verlässlichkeit eine vergleichbar genaue Quantifizierung der Volumina zu erreichen.
Introduction: An increase in the size of the left atrium (LA) is associated with cardiovascular diseases (atrial fibrillation, stroke, death). Several studies have found that LA size is more accurately reflected by the measurement of volume rather than a linear dimension or an area. LA volume measurement has been validated by biplane 2D echocardiography and by non-real time 3D echocardiography in comparison with cine computer tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), but the both echocardiografic methods need considerable time. Although MRI is considered to be the gold standard in volume measurements, this technique is not readily available, is expensive and is not feasible in all patients (e.g. patients with pace-maker). RT3DE (Real- Time Tri-Dimensional Echocardiography) seems to be rapid, inexpensive und feasible in all patients, whenever the technique is available. Aim: Our aim was to validate full-volume RT3DE in comparison with MRI in the assessment of LA size and function in healthy subjects. Methods: Fifty healthy subjects (mean age 25.3 ± 8.3 years, 19 men) in sinus rhythm without any cardiopathy and with adequate 2D image quality underwent RT3DE and MRI within 2 hours. Off-line LA volume analysis was performed for the RT3DE measurement with TomTec 4D LV analysis V2.1 and for the MRI measurement with ViewForum. Results: \- Intraobserver: Coefficient of variability for RT3DE: 8 % \- Interobserver: Coefficient of variability for RT3DE: 8% \- A good correlation was found between RT3DE and MRI for end-diastolic and end-systolic LA volumes and for beat volume of LA (r = 0.82, r = 0.76 and r = 0.72, respectively). Bland-Altman analysis revealed an underestimated LA end-diastolic and end- systolic volume and beat volume of LA with the RT3DE methods compared with MRI (-25.0 ± 18.6 ml, -12.9 ± 10.6 ml and -11.8 ± 14 ml respectively ). We were able to use a linear regression to obtain the MRI measurements from the RT3DE ones with the following equation: LA-EDVMRI = 24 + 1 LA-EDVRT3DE, LA-ESVMRI = 14 + 0.95 LA-ESVRT3DE and LA-SVMRI = 15 + 0.9 LA-SVRT3DE. Conclusion: RT3DE with TomTec 4D LV software is an accurate method of measurement in comparison with the standard MRI method. However, the LA volume is systematically underestimated with the RT3DE method and must be corrected with a constant value of 25 ml to obtain the MRI end-diastolic volume, 13 ml for the end- systolic volume und 12 ml for the beat volume of LA.