dc.contributor.author
Kienast, Thorsten
dc.date.accessioned
2018-06-07T14:37:32Z
dc.date.available
2013-04-23T13:28:34.364Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/170
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-4374
dc.description.abstract
Etwa 60% der Patienten, die abhängigkeitserzeugende Substanzen konsumieren
erfüllen die Kriterien für eine Persönlichkeitsstörung. Wiederholter Konsum
solcher Substanzen kann zur Entwicklung einer Abhängigkeitserkrankung führen.
Ziel dieser Arbeit ist die Erforschung und synoptische Zusammenstellung
neurobiologischer Mechanismen zur a) Verarbeitung emotional valenter Stimuli
sowie b) von Craving, c) Rückfallverhalten und d) Impulsivität. Dies sind
zentrale Mechanismen, die dem klinischen Bild von Patienten mit einer
Kombination von Abhängigkeitserkrankung und Persönlichkeitsstörung zugrunde
liegen. Fernziel ist die Entwicklung effektiver Behandlungsmethoden für diese
Patientengruppe. Die Arbeit gibt zunächst einen Überblick über die aktuelle
Forschung zur Neurobiologie der Verarbeitung von Stimuli mit aversiver
emotionaler Valenz sowie von Belohnungsreizen. Die im experimentellen Teil
erhobenen eigenen Befunde stützen sich im Wesentlichen auf Befunde der
Positronen-Emissions-Tomographie, der funktionellen Kernspintomographie und
der Persönlichkeitsfragebogenforschung. Hypothesen, die in dieser Arbeit
diskutiert werden und in eigenen Untersuchungen geprüft wurden, sind: Globale
Hypothese: Neurobiologische Strukturen oder Systeme, die entscheidend an der
Entwicklung von Abhängigkeitserkrankungen beteiligt sind, sind auch an der
Verarbeitung aversiver emotionaler Reize beteiligt. Nebenhypothesen: 1) Eine
neu entwickelte, evaluierte mathematische Methode zur Berechnung der
regionalen Dopamin Speicherkapazität im Gehirn ist für die Erörterung
neurobiologischer Fragestellungen in Amygdala bei psychiatrischen Patienten
geeignet. 2) Das dopaminerge Neurotransmittersystem in Amygdala und Nucleus
accumbens ist an der Verarbeitung aversiver emotionaler Stimuli beteiligt. 3)
Der anteriore cinguläre Kortex (ACC) und Amygdala sind an der Verarbeitung
emotionaler Stimuli beteiligt. Das Ausmaß ihrer Beteiligung ist von der
funktionellen Kapazität des dopaminergen Systems in Amygdala und Nucleus
accumbens abhängig. 4) ACC und Nucleus accumbens sind an Craving, impulsivem
Verhalten und Konsumrückfällen beteiligt. 5) Psychotherapeutisch wirksame
Verfahren für Patienten mit der Komorbidität von Persönlichkeitsstörung und
Abhängigkeitserkrankung trainieren die Fähigkeit dysfunktionale
Handlungsimpulse zu reduzieren. Alle genannten Hyothesen konnten in eigenen
Untersuchungen bestätigt werden. Die Ergebnisse dieser Arbeit bieten
Hilfestellungen für die Entwicklung zukünftiger, wirksamer Therapien und
bilden weiterhin die Grundlage für die Entwicklung neuer Hypothesen, die
zukünftig eine gezielte Untersuchung neurobiologischer Verhältnisse bei
Patienten mit einer Komorbidität aus Persönlichkeitsstörung und
Abhängigkeitserkrankung ermöglicht.
de
dc.description.abstract
About 60% of patients consuming substances that are able to cause addiction
fulfil the criteria of any personality disorder. Repetitive use of these
substances may cause substance addiction. This paper reviews current
literature in neurobiology research and integrates data collected from our own
research group to the topics a) processing of emotional valent stimuli, b)
craving for the substance of addiction, c) relapse behavior and d) impulsive
behavior. The mechanisms listed are core mechanisms that characterize clinical
appearance of patients with substance addiction and comorbid personality
disorder. Major research techniques referred to are positron emission
tomography and functional magnetic resonance imaging as well as research using
personality inventories. Here we test the following hypotheses: Global
hypothesis: Neurobiological structures relevant for the pathological interplay
of addictive behavior in substance addiction are also involved in the
processing of aversive emotional stimuli. Further hypotheses: 1) A new
developed mathematical model for Fluorodopa uptake in neuronal tissue is valid
to assess dopamine storage in amygdala in psychiatric patients with substance
addiction and healthy controls 2) The dopamine neurotransmitter system
affecting amygdala and nucleus accumbens is involved in the processing of
aversive emotional stimuli. 3) Anterior cingulate cortex (ACC) and amygdala
influence the processing of emotional valid stimuli. The extent of this
influence is determined by the dopamine storage capacity in amygdala and
nucleus accumbens. 4) ACC and nucleus accumbens are structures involved in
craving, impulsive behavior and relapse behavior. 5) Distinct evidence based
approaches in psychotherapy evaluated for the treatment of patients with
substance addiction and comorbid personality disorder train the skill to
reduce dysfunctional coping strategies. Conclusion: the results of our studies
contributed to all hypotheses listed above. This paper may give new points of
view that may help to develop a sustainable neurobiological basis for a better
understanding of this severe comorbidity in patients.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
personality disorder
dc.subject
substance addiction
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Bildgebende Untersuchungen des Belohnungs- und emotionalen Systems
dc.contributor.contact
email@thorsten-kienast.de
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. med. Martin Bohus
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. Stefan Bleich
dc.date.accepted
2010-10-18
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000093852-4
dc.title.subtitle
eine Basis für das Verständnis von Patienten mit Persönlichkeitsstörung und
kombinierter Abhängigkeitserkrankung
dc.title.translated
Functional neuroimaging of reward processing and the processing of emotional
cues in the human brain
en
dc.title.translatedsubtitle
a neuronal basis for the better understanding of patients with personality
disorder and comorbid substance addiction
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000093852
refubium.note.author
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refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000013299
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free
dcterms.accessRights.openaire
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