dc.contributor.author
Kanti, Varvara
dc.date.accessioned
2018-06-07T15:51:35Z
dc.date.available
2015-05-15T10:28:09.387Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/1702
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-5904
dc.description.abstract
Einleitung: Die postnatale Unreife der Hautbarriere bei Frühgeborenen stellt
die Etablierung von Pflegekonzepten vor eine große Herausforderung. Ziel
dieser Promotionsarbeit war es, die postnatale Entwicklung der
Hautbarrierefunktion bei gesunden Frühgeborenen in den ersten Lebenswochen zu
charakterisieren, den Einfluss standardisierter Pflegeprozeduren auf die
Hautbarriere zu evaluieren und Referenzwerte für häufig verwendete
hautphysiologische Parameter von hautgesunden Reifgeborenen zu erfassen, um
diese in Relation zu Frühgeborenen zu setzen. Methodik: Zur Erfassung der
biophysikalischen Eigenschaften der Hautbarriere wurden transepidermaler
Wasserverlust (TEWL), Stratum corneum Hydratation (SCH), Haut-pH-Wert (pH) und
Hautoberflächenlipide (Sebum) an Stirn, Abdomen, Oberschenkel und Gesäß nicht-
invasiv gemessen. In der ersten, explorativen klinischen Studie wurden 48
Frühgeborene (30 – 37 vollendete Schwangerschaftswochen) vom 1. bis 7.
Lebenstag (LT) und in Woche 2 – 7 untersucht. In einer zweiten Studie wurden
22 gesunde Frühgeborene (Alter < 48 h, Geburtsgewicht 1500 – 2500 g) in zwei
Gruppen randomisiert: Gruppe SO erhielt topisch Sonnenblumenöl bis zum 10. LT,
gefolgt von keiner Intervention; Gruppe K, die Kontrollgruppe, erhielt keine
Intervention. Die hautphysiologischen Parameter wurden am 2., 7. und 21. LT
erhoben. Im Rahmen einer systematischen Literaturübersichtsarbeit und Metaana-
lyse wurden TEWL- und pH-Werte aus der aktuellen Literatur bei hautgesunden
Reifgeborenen (Alter 0 bis < 24 Monate) untersucht. Ergebnisse: An Stirn,
Bauch und Oberschenkel blieb der TEWL über den gesamten Untersuchungszeitraum
der explorativen Studie stabil, wobei der pH absank. Am Gesäß stiegen die
TEWL- und pH-Werte an. Sebum und SCH blieben an allen untersuchten
Körperregionen altersunabhängig stabil. In der zweiten Studie konnten folgende
gruppenspezifische Unterschiede beobachtet werden: in der Gruppe SO stiegen
die TEWL-Werte am Abdomen, Oberschenkel und Gesäß bis zum 11. LT an und fielen
nach Pausieren der Sonnenblumenöl Applikation ab. In der Kontrollgruppe blieb
der TEWL an allen anatomischen Regionen im Verlauf stabil. Die SCH sank in der
Gruppe SO am Abdomen bis zum 11. LT und nach Abbruch der Sonnenblumenöl
Anwendung, während sie in Gruppe K stabil blieb. In der Metaanalyse zeigte der
TEWL bei Reifgeborenen keinen eindeutigen altersabhängigen Verlauf. Der pH
sank in dem ersten Lebensmonat an allen Körperarealen ab und erreichte
lokalisationsabhängige Variationen. Schlussfolgerung: Die postnatale Abnahme
der pH-Werte deutet auf einen Adaptationsprozess der Haut sowie der
Entwicklung des Säureschutzmantels hin und entspricht den Referenzwerten aus
der aktuellen Literatur bei Reifgeborenen. Der stabile Verlauf der übrigen
Funktionsparameter weist allerdings auf einen mangelnden Reifungsprozess der
Hautbarriere hin. In Bezug auf die Unterstützung der Reifung der
Hautbarrierefunktion in den ersten Lebenswochen zeigte sich in unserer Arbeit
keine Unterstützung des Reifungsprozesses durch die Anwendung von
Sonnenblumenöl. Die Untersuchung des Einflusses von verschiedenen
Pflegeregimes auf die Hautbarriere von Frühgeborenen unter standardisierten
Bedingungen und an größeren Kollektiven wäre sinnvoll, um die Etablierung
eines evidenzbasierten altersgerechten Hautpflegekonzeptes zu entwickeln.
de
dc.description.abstract
Introduction: The immature skin barrier function of preterm infants at birth
constitutes a major challenge for the establishment of skin care
recommendations. This doctoral thesis aimed to characterize postnatal skin
barrier development in healthy premature infants during the first weeks of
life and to investigate the effect of standardized skin care practices.
Furthermore, reference values of commonly measured skin functional parameters
of healthy full-term infants were assessed in order to compare them to those
of preterm infants. Methods: In order to investigate the biophysical
properties of the skin, transepidermal water loss (TEWL), stratum corneum
hydration (SCH), skin surface pH (pH) and skin surface lipids (sebum) were
measured on forehead, abdomen, thigh and buttock of preterm infants. In the
first, explorative study, skin functional parameters were measured at
postnatal ages of 1 – 7 days and 2 – 7 weeks in 48 preterm infants
(gestational age 30 – 37 weeks). In the second study, 22 healthy preterm
infants aged < 48 h (birth weight 1500 – 2500 g) were randomly assigned to two
groups: control group (group C), receiving no intervention and group SO,
receiving daily application of sunflower seed oil every 3 – 4 h during the
first 10 postnatal days, followed by a subsequent stop of sunflower oil
application until the end of the study. Measurements were performed < 48 h
after birth and on day 5, 11 and 21 of life. In a systematic review and meta-
analysis, we systematically described available literature data about the
physiological course of TEWL and pH development in full-term infants in the
first 2 years of life. Results: TEWL remained stable on forehead, abdomen and
thigh during the explorative study, while pH decreased. On the buttock, TEWL
and pH exhibited a statistically significant increase. SCH and sebum remained
stable in all studied body regions with increasing age. The following group-
specific differences could be observed in the second study: in group SO, a
significant increase in TEWL was noted on abdomen, leg and buttock until the
11th postnatal day, followed by TEWL recovery after stop of sunflower oil
application. In group C, TEWL remained stable in all anatomic regions during
the study. SCH values on abdomen remained stable in group C and decreased
significantly in group SO until the 11th postnatal day, as well as after stop
of sunflower oil application. In the meta-analysis of measurement data in
healthy infants, TEWL did not exhibit any age-dependent trends. Skin surface
pH decreased particularly during the first month of life in a site-specific
manner. Conclusion: The postnatal decrease of skin pH suggests a skin barrier
adaptation process with acid mantle formation and correlates with the
reference values in full-term infants. The stable TEWL, SCH and sebum values
may indicate lack of a skin barrier maturation process. In addition, the
application of sunflower oil may not adequately support skin barrier
maturation during the first postnatal weeks. More studies investigating the
influence of different skin care practices on the skin barrier function of
preterm infants are essential for developing evidence-based, age-adapted skin
care recommendations.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
transepidermal water loss
dc.subject
stratum corneum
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Postnatale Adaptationsprozesse der Hautbarriere bei Früh- und Reifgeborenen
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2015-05-30
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000099044-9
dc.title.translated
Postnatal skin barrier adaptation in term and preterm newborns
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000099044
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000016910
dcterms.accessRights.dnb
free
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open access