dc.contributor.author
Schmiady, Martin Oliver
dc.date.accessioned
2018-06-08T01:42:34Z
dc.date.available
2012-09-05T07:53:53.067Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/13762
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-17960
dc.description.abstract
Vorhofflimmern ist die häufigste anhaltende, behandlungsbedürftige
Herzrhythmusstörung des Menschen. Die mittlere Prävalenz dieser
Rhythmusstörung beträgt für die Gesamtbevölkerung 0.4 bis 1.8 Prozent. Der
progressive, zur Chronifizierung neigende Charakter dieser Erkrankung sowie
die erhöhte Prävalenz und Inzidenz mit zunehmendem Lebensalter lassen
vermuten, dass strukturelle Veränderungen des atrialen Myokards unabhängig von
elektrophysiologischen Veränderungen, welche unter dem Begriff „elektrisches
Remodeling“ zusammengefasst werden, wesentlich zur Entstehung und
Aufrechterhaltung dieser Arrhythmieform beitragen. Häufig ist Vorhofflimmern
somit nicht als eigenständiges Krankheitsbild, sondern vielmehr als Symptom
einer zugrundeliegenden kardialen oder auch extrakardialen Grunderkrankung
anzusehen. Von zentraler Bedeutung bei der Pathogenese von Vorhofflimmern ist
eine veränderte Reizweiterleitung zwischen den einzelnen Vorhofkardiomyozyten.
Neben einer veränderten Expression von Ionenkanälen und gap junction Proteinen
auf der Zelloberfläche, spielt bei der Pathogenese dieser Herzrhythmusstörung
die extrazelluläre Matrix und die Zell-morphologie eine bedeutende Rolle. Um
diese histomorphologischen Veränderungen genauer zu erfassen und quantitativ
auszuwerten, wurde in der vorliegenden Arbeit das Gewebe des rechten und
linken Herzvorhofes von 16 Patienten mit chronischem Vorhofflimmern
histomorphometrisch untersucht. Als Vergleichsgruppe diente Gewebsmaterial von
21 Patienten, welche sich im Sinusrhythmus befanden. Ziel der Arbeit war es zu
untersuchen, inwieweit sich das Myokard von Patienten mit Vorhofflimmern im
Vergleich zu Patienten im Sinusrhythmus Gewebearchitektonisch voneinander
unterscheidet. Von besonderem Interesse waren hierbei Unterschiede des
Myozytendurchmessers, der Extrazellulärmatrix wie Fibrosegrad und Vernarbung
sowie die Endokardstärke. Im Anschluss an ein exakt standardisiertes
Färbeprotokoll wurden die einzelnen Gewebeschnitte aus den zu untersuchenden
Versuchsgruppen mit Hilfe einer speziellen Computersoftware
histomorphometrisch unter dem Lichtmikroskop vermessen. Die Ergebnisse der
durchgeführten Untersuchungen zeigten deutliche strukturelle Veränderungen im
Gewebe von Patienten mit chronischem Vorhofflimmern gegenüber den Geweben von
Patienten mit vergleichbaren Begleiterkrakungen, welche sich im Sinusrhythmus
befanden. Betrachtet man den mittleren Herzmuskelzelldurchmesser und fasst die
für den rechten und linken Vorhof ermittelten Werte zusammen, so sind die
Vorhofkardiomyozyten in der Patientengruppe mit Vorhofflimmern signifikant
größer als in der Vergleichsgruppe. Die Signifikanz bleibt beim
Einzelvergleich der beiden Vorhofseiten zwischen den untersuchten Gruppen
erhalten. Der mittlere Myozytendurchmesser bei den Patienten mit
Vorhofflimmern liegt mit 6 % für den rechten Vorhof und mit 8 % für den linken
Vorhof über dem der Vergleichsgruppe. Auch waren bei allen unter
Vorhofflimmern leidenden Patienten ausgeprägte fibrotische Veränderungen
nachweisbar. Sowohl die gesamtfibrotischen Veränderungen als auch der Anteil
des puren Bind- und Narbengewebes waren bei den Patienten mit Vorhofflimmern
stärker als in der Vergleichsgruppe ausgeprägt. Die in der Arbeit gewonnenen
Ergebnisse zeigen, dass Vorhofflimmern mit deutlichen strukturellen
Veränderungen des Vorhofmyokards einhergeht. Diese Veränderungen sind zwar
typisch, jedoch nicht spezifisch für das untersuchte Krankheitsbild. Die
gezeigten Gewebeveränderungen nehmen Einfluss auf die Leitungseigenschaften
des Herzmuskelgewebes. Sowohl Zellhypertrophie als auch die gezeigten
fibrotischen Veränderungen verursachen über eine Zunahme der Anisotropie
lokale Leitungsabnormalitäten und tragen somit zur Entstehung und
Aufrechterhaltung von reentry-Kreisläufen, welche nach heutigem
Erkenntnisstand die Grundvoraussetzung für das Auftreten von Vorhofflimmern
sind, bei. Die gezeigten Veränderungen des Vorhofmyokards stellen die
lichtmikroskopisch identifizierbaren strukturellen Korrelate des
Vorhofflimmerns dar.
de
dc.description.abstract
The aim of the present study was to quantify the histomorphological changes of
both atrial chambers in patients with atrial fibrillation. For this I
performed a correlative quantitativ morphological examination of the
cardiomyocytes size, degree of intestitial changes and diameter of the
endocardium in the right and left atrium in patients with chronic atrial
fibrillation. Right and left atrial samples were taken from 16 patients with
clinical and elektrophysiological secured atrial fibrillation during elective
open heart operations. Myocyte and endocardial diameter were morphometrically
evaluated on hematoxylin eosin stained sections using a digital photocamera
and the computer aided software Easy Measure. To evaluate the degree of
fibrosis and scar tissue I used the KS 400 Imaging System. The myocytes in the
left atrium showed strikingly more cell hypertrophy than the muscle cells of
the right atrium. In comparison with a control group, the cardiomyocyte size
is smaller in the control group. The amount of fibrose and scar tissue are
also larger in the left and right atrium.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
histomorphological examination
dc.subject
artrial fibrillation
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Computerassistierte histomorphometrische Untersuchung des Vorhofmyokards bei
Patienten mit Vorhofflimmern
dc.contributor.contact
M.Schmiady@gmx.de
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. med. R. Meyer
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. G. Mall
dc.contributor.furtherReferee
Priv.-Doz. Dr. med. habil. H. Goos
dc.date.accepted
2012-09-07
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000037982-9
dc.title.translated
Computer assisted histomorphological examination of right and left atrium in
patients with atrial fibrillation
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000037982
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000011809
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access