dc.contributor.author
Kamke, Alke
dc.date.accessioned
2018-06-08T01:28:19Z
dc.date.available
2007-11-01T00:00:00.649Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/13402
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-17600
dc.description
Gesamtdissertation
dc.description.abstract
Fragestellung: Die Arteriosklerose als generalisierter Gefäßprozeß
manifestiert sich kli-nisch in differenten Stromgebieten. Inwieweit
sonographisch erfaßte Veränderungen von thorakaler Aorta und Karotiden
hämodynamisch wirksame Koronarstenosen voraussa-gen können, war Gegenstand
dieser Untersuchung. Methodik: Bei 145 konsekutiven Patienten (37% Frauen, 63%
Männer, mittleres Alter 60 Jahre) mit KHK (n=61, 42%), Klappenerkrankung
(n=79, 54%) und Kardiomyopathie (n=5, 3,4%), wurde neben der
Koronarangiographie eine transoesophageale Echokar-diographie (TEE) und
Dopplersonographie der Karotiden (DK) durchgeführt. Erfaßt wur-den in der DK
weiche und harte Plaques, sowie Stenosen >50% und Verschlüsse. In der TEE
erfolgte die Unterscheidung Plaques kleiner und größer 4 mm, sowie komplexe
Plaques (Thromben und mobile Anteile). Ergebnisse: In der DK wiesen 31% der
Patienten harte Plaques und 25% Steno-sen/Verschlüsse auf, mittels TEE wurden
in 27% der Patienten Plaques > 4mm mit oder ohne komplexe Anteile erfaßt. Nach
Adjustierung vorhandener Risikofaktoren (RF) wa-ren in der multivariaten
Analyse von den in der DK erhobenen Parametern Stenosen und Verschlüsse (Odds-
Ratio 8,9; CI 1,4-57,4;p=0,02), sowie die mit der TEE erfaßten Plaques > 4mm
oder komplex (Odds-Ratio 3,6; CI 1,3-10,0; p<0,02) mit einem erhöhtem KHK-
Risiko verbunden. Andererseits war bei unauffälligem TEE und DK sowie fehlen-
den RF das Risiko, eine KHK aufzuweisen, im Vergleich zum Gesamtkollektiv um
75% geringer (Odds-Ratio 0,254; p=0,03). Schlußfolgerung: Der Nachweis
komplexer Plaques und/oder Stenosen in nicht-invasiven Untersuchungstechniken
geht in hohem Maße mit dem angiographischen Be-fund einer KHK einher. Somit
ist in diesen Fällen auch bei asymptomatischen Patienten vor z.B.
gefäßchirurgischen Eingriffen eine Koronarangiographie anzuraten. Da ande-
rerseits ein blander Befund eine relevante KHK nicht sicher auszuschließen
vermag, kann auch bei Patienten mittleren Alters, z.B. vor einem
Herzklappenersatz, nicht auf eine invasive Diagnostik verzichtet werden.
de
dc.description.abstract
Objective: Arteriosclerosis as generalised vascular process becomes evident
clinically in different vascular regions. We investigated whether
arteriosclerotic lesions of thoracal aorta and the carotid arteries detected
by ultrasound are a valid predictor of coronary stenosis. Methods: 145
consecutive patients (pts) ( male 63%, female 37%, age 60 years ) with CHD (
n=61, 42 %), valvular heart disease (n=79, 55 %) and cardiomyopathy (n=5, 3 %)
underwent coronary angiogram, transesophageal echocardiogram (TEE) and carotid
ultrasound (CU). Sonographic findings from the CU were soft and hard plaques,
stenosis > 50% and occlusions. TEE findings were differentiated in plaques >
or < 4mm and complex plaques with thrombi or floating parts. A multivariate
analysis was performed including adjustment for cardiovascular risc factor.
Results: In the CU we found in 31% of the pts hard plaques and in 25% stenoses
/ occlusions. TEE demonstrated plaques 4 mm with or without complex features
in 27% of the pts. The following parameters were found correlated
significantly with an increased risc for CHD: Stenoses and occlusions ( Odds-
Ratio ( OR) 8,9; CI 1,4-57,4; p=0,02) in CU and plaques > 4mm or complex
plaques ( OR 3,6; CI 1,3-10,0; p>0,02) in TEE. Pts without cardiovascular risc
factors and normal findings in CU and TEE had a significantly lower risc for
CHD (OR 0,254; p=0,03). Conclusions: The findings of complexe plaques and / or
stenoses in noninvasive diagnostic testes correlates significantly with the
angiographic diagnosis of CHD. Therefore pts with the above features should
undergo cardiac angiogram even in the absence of symptoms of CHD, e.g. before
vascular surgery. However normal findings in CU and TEE do not rule out CHD
reliably. Coronary angiogram remains necessary in pts before vascular surgery.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
Arteriosclerosis
dc.subject
transesophageal echocardiogram
dc.subject
carotid ultrasound
dc.subject
intimal-medial-thickness
dc.subject
coronary heart disease
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Ist die Koronarsklerose mittels nicht-invasiver Untersuchungstechniken anderer
Gefäßbezirke vorhersagbar?
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. med. Heinz Völler
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. Karl-Ludwig Schulte
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. Matthias Pauschinger
dc.date.accepted
2007-12-07
dc.date.embargoEnd
2008-02-22
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000002601-8
dc.title.translated
Prediction of coronary heart disease by noninvasive screening of other
vascular regions?
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
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FUDISS_thesis_000000002601
refubium.mycore.transfer
http://www.diss.fu-berlin.de/2007/737/
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open access