Einleitung: Es werden die Ergebnisse von Risikovorhersagewerten bei isoliertem, wiederholtem Aortenklappenersatz betrachtet. In der vorliegenden retrospektiven Studie werden die Ergebnisse des EuroSCORE, des EuroSCORE II und des STS Score mit den tatsächlichen Operationsergebnissen der Klinik für Kardiovaskuläre Chirurgie (Herzchirurgie) am Charité Campus Mitte in Berlin verglichen. Methodik: Im Zeitraum von Januar 2004 bis zum September 2011 stellten sich im Charité Universitätskrankenhaus Berlin 78 Patienten zum isolierten, erneuten Aortenklappenersatz vor. Es wurden für die Patienten der EuroSCORE, der EuroSCORE II und der STS Score berechnet und im Hinblick auf den postoperativen Verlauf und das Operationsergebnis analysiert. Spezifität und Sensitivität wurden mithilfe von Receiver-Operating-Characteristics-Kurven (ROC-Kurven) ermittelt. Ergebnisse: Insgesamt verstarben 9/78 (11,5%) Patienten. Der EuroSCORE, EuroSCORE II und der STS Score konnten für 78 Patienten bestimmt werden. Die erwartete Mortalität beim EuroSCORE betrug im Durchschnitt 28,2 ± 21,6% (p < 0,001). Für die AUC wurde ein Wert von 0,736 (KI: 0,624 – 0,829, p = 0,009) errechnet. Die Ratio von beobachteter und erwarteter Mortalität betrug für den EuroSCORE 0,41. Die erwartete Mortalität beim EuroSCORE II betrug durchschnittlich 10,2 ± 11,8% (p = 0,419). Die ROC Analyse ergab eine AUC von 0,855 (KI: 0,757 – 0,925, p < 0,0001). Die Ratio von beobachteter und erwarteter Mortalität betrug für den EuroSCORE II 1,13. Die erwartete Mortalität beim STS Score lag im Durchschnitt bei 17,8 ± 10,6% (p = 0,098). Für die AUC wurde ein Wert von 0,643 (KI: 0,526 – 0,748, p = 0,0609) errechnet. Für den STS Score betrug die Ratio von beobachteter und erwarteter Mortalität 0,65. Schlussfolgerung: Die Benutzung des EuroSCORE II zur Abschätzung der perioperativen Mortalität für den Aortenklappenersatz als Reoperation kann empfohlen werden. Der EuroSCORE sollte nicht mehr für die Risikoevaluation genutzt werden. Die Anwendung des STS Scores konnte weder bei der Berechnung der Mortalität noch bei der Vorhersage von operationsspezifischen Komplikationen überzeugen. Ab einem EuroSCORE-Wert größer 10% sollten alternative Therapien wie ViV-TAVI in Betracht gezogen werden.
Objective: The predictive power of surgical risk algorithms for isolated, redo surgical aortic valve replacement was evaluated. We compared the EuroSCORE, EuroSCORE II and STS Score prediction with the observed results of the department for cardiac surgery at the Charité University Hospital in Berlin. Methods: Between January 2004 and September 2011, a total of 78 patients underwent isolated, redo aortic valve surgery. The logistic and additive EuroSCORE, the EuroSCORE II and the STS Score were estimated and compared to the postoperative results. Specificity and sensitivity were displayed by using Receiver-Operating-Characteristics-Curves (ROC-Curves). Results: EuroSCORE, EuroSCORE II and STS Score were estimated for 78 patients. Among these patients, the EuroSCORE predicted a mean operative mortality of 28.2 ± 21.6% (p < 0.001). The ratio of observed and expected mortality was 0.41. Mean predicted operative mortality for the EuroSCORE II was 10.2 ± 11.8% (p = 0.419). Ratio of observed and expected mortality was 1.13. The STS Score predicted a mean operative mortality of 17.8 ± 10.6% (p = 0.098). The ratio of expected and observed mortality was 0.65. The area under the receiver operating characteristic curve (AUC) for EuroSCORE, EuroSCORE II and STS Score was determined: EuroSCORE: AUC = 0.736 (CI: 0.624 – 0.829, p = 0.009), EuroSCORE II: AUC = 0.855 (CI: 0.757 – 0.925, p < 0.0001) and STS Score: AUC = 0.643 (CI: 0.526 – 0.748, p=0.0609). Overall, there were 9 deaths in 78 patients (11.5%). Conclusions: The EuroSCORE is outdated and shouldn’t be used since there is a newer, more precise model available. In patients undergoing isolated redo aortic valve replacement the use of the EuroSCORE II can be recommended, whereas there was no indication for the usage of the STS Score. An EuroSCORE greater 10 should encourage considering an alternative treatment like ViV-TAVI.
