Statement of problem: Hyposalivation is the most common side effect of radiation therapy in the head and neck areas, but the reduction of salivary flow rates can also be associated with prolonged use of certain drugs, or some diseases (Sjögren's syndrome, diabetes mellitus). Moistening of the oral mucosa with saliva substitutes is the widely prescribed palliative treatment to alleviate oral complaints in patients with hyposalivation. However, some commercially available products have been shown to demineralize dental hard tissues. Objectives: Therefore, the general purpose of the present in vitro studies was to evaluate the effects of saliva substitutes in combination with or without fluoride products on the remineralization of dentin and enamel subsurface lesions. Material and Methods: Remineralization of predemineralized specimens (subsurface lesions) was microradiographically evaluated after application of different protocols. These protocols included storage of specimens in control solutions or saliva substitutes (37 °C) for 5 weeks. During this period, specimens were treated with or without fluoride products. Results: The addition of calcium and phosphate ions to the commercially available saliva substitute Saliva natura (medac) enabled dentin and enamel remineralization. In contrast, storage in Glandosane (cell pharm) resulted in pronounced demineralizing effects on dental hard tissues. This detrimental effect was reduced or inhibited by daily fluoride applications. The additional treatment with fluoride products enhanced the remineralizing effect of modified Saliva natura only for dentin specimens. Conclusions: Based on the results of these in vitro studies, it could be concluded that Glandosane is a demineralizing saliva substitute that should only be used in combination with frequently applied fluorides in dentate patients. Modified Saliva natura enables remineralization of enamel and dentin subsurface lesions. Clinical Significance: Data from the present studies demonstrated that the commercially available saliva substitute Glandosane might have demineralizing effects on dental tissues if not used in combination with fluoride products. Saliva natura supersaturated with respect to calcium phosphates should be a particularly advantageous artificial saliva for dentate patients suffering from hyposalivation.
Problemstellung: Die Hyposalivation kann bei verschiedenen systemischen Erkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Sjögren-Syndrom) und bei zahlreichen Medikamenten als mögliche Nebenwirkung auftreten sowie nach einer tumortherapeutischen Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich beobachtet werden. Zur symptomatischen Linderung finden häufig Speichelersatzmittel Verwendung. In- vitro-Untersuchungen zeigten jedoch ein ausgeprägtes demineralisierendes Potential von handelsüblichen Speichelersatzmitteln auf Schmelz und Dentin. Zielsetzung: Das Ziel der vorliegenden In-vitro-Studien war, die Effekte von Speichelersatzmitteln in Kombination mit oder ohne Fluoridprodukte auf die Remineralisation von Schmelz- und Dentinläsionen zu untersuchen. Material und Methoden: Die Remineralisation der demineralisierten Proben wurde mikroradiografisch im Anschluss an die unterschiedlichen Behandlungen evaluiert. Diese Behandlungen schlossen die Lagerung der Proben in Speichelersatzmittel und einer Kontrolllösung für 5 Wochen (jeweils bei 37 °C) ein. Während dieser Zeit wurden die Proben entweder mit oder ohne zusätzliche Fluoridprodukte behandelt. Ergebnisse: Es konnte gezeigt werden, dass die Zugabe von Kalzium und Phosphat zu dem kommerziell erhältlichen Speichelersatzmittel Saliva natura (Polysaccharid-basiert; medac) die Remineralisation von Schmelz- und Dentinläsionen ermöglicht. Im Gegensatz dazu führte die Lagerung in Glandosane (Carboxymethylcellulose-basiert; cell pharm) zu einer ausgeprägten Demineralisation der Proben. Diese schädigende Auswirkung konnte durch die tägliche Applikation von Fluoridprodukten reduziert werden. Die zusätzliche Behandlung mit Fluoridprodukten konnte den remineralisierenden Effekt von Saliva natura nur bei den Dentinproben steigern. Schlussfolgerungen: Basierend auf den vorliegenden Ergebnissen kann geschlussfolgert werden, dass das demineralisierende Potential von Glandosane bei gleichzeitiger regelmäßiger Verwendung von (hochkonzentrierten) Fluoridprodukten bei bezahnten Patienten mit Hyposalivation gemildert werden kann. Das modifizierte Produkt Saliva natura zeigte remineralisierende Effekte, welche nur bei Dentin durch zusätzliche Fluoridegabe gesteigert werden konnte. Klinische Bedeutung: Die Ergebnisse der vorliegenden Studien zeigen, dass das kommerziell erhältliche, demineralisierende Produkt Glandosane bei bezahnten Patienten vornehmlich in Kombination mit Fluoridprodukten verwendet werden sollte. Das modifizierte Produkt Saliva natura dürfte für bezahnte Patienten mit Hyposalivation von Vorteil sein.
