Ziel der vorliegenden Arbeit war die Klärung der Fragestellung, ob verschiedene Anwendungsmodalitäten wie Applikationszeit, Applikationsart und Anzahl der Applikationsschichten bei Verwendung eines selbst-ätzenden Ein- Flaschen-Adhäsivsystems, einen qualitativen Einfluss auf das Randverhalten von Klasse-V-Kavitäten im Schmelz und Dentin haben. Dazu wurden 136 menschliche extrahierte kariesfreie obere mittlere Frontzähne, gelagert in 0,5-%iger Chloraminlösung, mit standardisierten Klasse-V-Kavitäten versorgt. Die jeweils auf der labialen Fläche präparierten Kavitäten hatten eine koronal-apikale Ausdehnung von 4 mm, wovon 2 mm unterhalb der Schmelz-Dentin-Grenze lagen sowie eine mesio-distale Ausdehnung von 3 mm mit einer Kavitätentiefe von ca. 1,5 mm. Die schmelzbegrenztenden Kavitätenränder wurden angeschrägt. Durch die Kombination der jeweiligen Applikationsmodi ergaben sich 16 Versuchsgruppen mit dem selbst-ätzenden Ein-Flaschen-Adhäsiv Clearfil Tri-S Bond, sowie eine positive Kontrollgruppe unter der Verwendung von OptiBond FL, einem Etch& ;Rinse-System; mit getrennter Primer- und Adhäsiv-Applikation. Jeweils 8 Zähne wurden randomisiert auf die 17 Gruppen verteilt. Folgende Applikationsmodi kamen dabei zur Anwendung: 1 Schicht (1S) mit aktiver Applikation (AA) für 10 s, 20 s, 30 s, 40 s 1 Schicht (1S) mit passiver Applikation (PA) für 10 s, 20 s, 30 s, 40 s 2 Schichten (2S) mit aktiver Applikation (AA) für 10 s, 20 s, 30 s, 40 s 2 Schichten (2S) mit passiver Applikation (PA) für 10 s, 20 s, 30 s, 40 s Anschließend wurden die Kavitäten mit dem Hybridkomposit Filtek Z250 in zwei Schichten mit separater Lichthärtung gefüllt. Die Kompositfüllungen wurden darauffolgend unter direkter Sicht mit aluminiumoxid- beschichteten flexiblen Polierscheiben ausgearbeitet und anschließend für 21 Tage in Wasser gelagert. Jeweils vor und nach einer thermischen Wechselbadbelastung (TWB) mit 2000 Zyklen (5 ˚- 55 ˚ C) und nach einer mechanischen Belastung im Kausimulator (MK) mit 50 N bei 150.000 Zyklen sind Replikas angefertigt worden. Diese wurden mit Epoxidharz ausgegossen und mit Gold besputtert. Anschließend wurde das Randverhalten nach definierten Kriterien bei 200-facher Vergrößerung im Rasterelektronenmikroskop (REM) mittels quantitativer Randanalyse bestimmt. Die statistische Auswertung erfolgte unter Verwendung des KRUSKAL-WALLIS-Tests mit BONFERRONI-Nachtestung sowie des WILCOXON- und MANN-WHITNEY-Tests bei einem festgelegten Signifikanzniveau von p< 0,05. Die Auswertung der Ergebnisse für die verschiedenen Applikationsmodi ergab, dass es bei korrekter Anwendung sowohl im Schmelz als auch im Dentin keinen signifikanten Unterschied bezüglich der Randqualität gibt. Nur bei der Unterschreitung der vom Hersteller angegebenen Anwendungszeit war ein signifikant schlechteres Randverhalten nachweisbar. Das selbst-konditionierende All-in-one-Adhäsiv Clearfil Tri-S Bond zeigte in dieser Studie nach beiden Belastungsphasen (TWB und MK) durchweg hohe Anteile der Randqualität „kontinuierlicher Rand“. Das als positive Kontrollgruppe verwendete Etch&Rinse-System; OptiBond FL zeigte im Vergleich zu dem selbst-ätzenden Adhäsiv nur im Dentin signifikant höhere Anteile an „perfekten“ Rändern auf. Aus dieser Untersuchung lässt sich daher schließen, dass das selbst-ätzende Ein-Flaschen-Adhäsiv Clearfil Tri-S Bond bei richtiger Anwendung gute und konstante Werte in Bezug auf die Randqualität aufweist.
The purpose of this study was to evaluate the effect of different application procedures, such as time and method of application, or number of the application layers, using a self-etching all-in-one adhesive on the marginal integrity of Class V cavities in enamel and dentin. Therefore standardized Class V cavities were labially prepared into 136 extracted human caries-free maxillary-middle incisors, stored in a 0.5 % chloramine solution. The extension of each cavity was 4.0 mm in coronal-apical direction, from which 2.0 mm were located beneath the enamel-dentin junction, 3.0 mm in mesial- distal direction and a depth of about 1.5 mm. The enamel margins were bevelled. The combination of the different application modes resulted in 16 test groups using the self-etching all-in-one adhesive ClearfilTM Tri-S Bond (Kuraray) and one control group using OptiBond FLTM (Kerr), a three-step etch&rinse-system;, with eight randomly assigned incisors each. The following application modes were used in this study: single-layered (1S) in active application (AA) for 10 s, 20 s, 30 s, 40 s single-layered (1S) in passive application (PA) for 10 s, 20 s, 30 s,40 s double-layered (2S) in active application (AA) for 10 s, 20 s, 30 s, 40 s double-layered (2S) in passive application (PA) for 10 s. 20 s, 30 s,40 s Subsequently the composite resin FiltekTM Z250 (3M ESPE) was inserted in two layers with separate light curing. The composite restorations were finished and polished under direct view with aluminium oxide coated polishing discs. After 21 days of water storage, after thermocycling (TC, 2000 cycles, 5° - 55°) and after a mechanical loading in a chewing simulator (ML, 150.000 cycles, 50 N), replicas were taken with a polyvinylsiloxan impression material, which were cast with epoxy resin and gold-coated in a sputter device. The margins of the restorations were examined and quantified with a scanning electron microscope (SEM) by using defined criteria at a magnification of 200x. Statistical analysis of the results was performed using the KRUSKAL-WALLIS-test with a BONFERRONI-adjustment as well as the WILCOXON- and MANN-WHITNEY-test (p<0.05). The statistical evaluation of the results for the different application modes of the tested self-etching all-in-one adhesive showed no significant difference in enamel and dentin regarding the amount of margin quality “continuous margin” with the only exeption when the application time was shorter than the recommended 20 s. With all other application modes the self- etching all-in-one adhesive Clearfil Tri-S Bond showed consistently high percentages of the criterion “continuous margin” after stressing the bonding to enamel an dentin by thermocycling and mechanical loading. The three-step etch&rinse-system; OptiBond FL, used as a positive control group, only achieved a significantly higher percentage of “perfect margin” compared to the self-etching adhesive in dentin areas. From this study it can be concluded that the self-etching all-in-one adhesive Clearfil Tri-S Bond showed good results regarding the margin quality when used as recommended by the manufacturer. Extended application time or applying an additional layer did not result in further improvement.
