Hintergrund: Die genaue Bestimmung der Entfernung zwischen dem führenden Teil des kindlichen Kopfes und der Interspinalebene der Mutter ist entscheidend, um bei einem Geburtsstillstand den Geburtsmodus festzulegen. Allerdings zeigt sich, dass die bisherigen Methoden zur Höhenstandsdiagnose durch eine hohe Fehlerrate gekennzeichnet sind. Daher muss die diagnostische Genauigkeit verbessert werden. Hierzu wurde der Zusammenhang zwischen dem durch Ultraschall gemessenen Angle of Progression und dem durch das offenen MRT gemessenen Höhenstand der knöchernen Leitstelle bei Frauen am Termin untersucht. Methoden: Die anatomischen Referenzstrukturen, die Spinae ischiadicae, sind im Ultraschall nicht sichtbar. Deshalb musste der Abstand der Leitstelle zur Interspinalebene im MRT gemessen werden. Es wurden 31 Schwangere ab einem Gestationsalter von < 37 SSW mit Schädellage eingeschlossen. Zunächst wurde der Abstand zwischen dem führenden Teil des kindlichen Schädels und der mütterlichen Interspinallinie im offenen MRT gemessen. Direkt im Anschluss wurde der Angle of Progression mittels translabialen Ultraschalls gemessen. Dabei wurde die Körperhaltung der Patientin nicht verändert. Ergebnisse: Es konnte eine signifikante Korrelation zwischen dem sonographisch gemessenen Angle of Progression und dem Abstand der fetalen Leitstelle zur Interspinalebene errmittelt werden (y = - 0,51x + 60,8; r2 = 0,38; p < 0,001). Es zeigt sich, dass ein Höhenstand auf Interspinal, welcher dem Engagement des fetalen Kopfes entspricht, einem Angle of Progression von 120° entspräche. Schlussfolgerung: Die vorliegende Studie demonstriert die Korrelation zwischen dem Angle of Progression und dem Abstand der Leitstelle zur Interspinalebene. Hierbei entspricht die Interspinalebene einem Winkel von 120°. Allerdings stützt sich diese Korrelation bisher nur auf statistischen Annahmen und muss in weiteren klinischen Studien validiert werden.
Background: Precise determination of the distance between the leading part of the fetal skull and the level of the maternal ischial spines is crucial when intervention is required for a prolonged second stage of labor. However, obtaining this information by clinical means has many shortcomings. Transperineal ultrasound has been used to improve diagnostic accuracy. During labor, transperineal sonography is increasingly used to evaluate fetal head descent. The aim of this study was to compare the angle of progression assessed by open magnetic resonance imaging and transperineal ultrasound. Study Design: A total of 31 pregnant women at term (< 37 weeks), who were not in labor, underwent MRI in an open 1.0 tesla system. A midsagittal plane of the maternal pelvis was stored. Immediately afterwards, without changing the suspine position, a transperineal ultrasound was performed. The angle of progression was measured offline by transperineal ultrasound and MRI. Results: The angles of progression measured by transperineal ultrasound (mean, 79,05 degrees; SD 11,44) and the distance from the presenting part to the ischial spine plane in open MRI (mean, 80,48 degrees; SD 11,06) correlated significantly (y = -0,51x + 60,8; r2 = 0,38; p < 0,001). The intraclass correlation coefficient between the two methods was 0,89 (95% confidence interval, 0,78-0,94). The X-intercept for the linear regression line showed that station 0, which would correspond to fetal head engagement, is expected to occur when the angle of progression reaches 120°. Our results should be interpreted with caution as linear extrapolation is frequently subject to uncertainties. Conclusion: The angle of progression measurements obtained by transperineal ultrasound and open MRI correlated very well. The present study demonstrated a predictable correlation between the angle of progression obtained by transperineal ultrasound and the traditional scale to quantify fetal head descent. Based on our results, station 0 would correspond to a 120° angle of progression. However, this correlation is based on statistical assumption only and has to be proven in future studies.
