dc.contributor.author
Paura, Martine
dc.date.accessioned
2018-06-07T15:28:27Z
dc.date.available
2013-06-04T09:35:06.622Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/1118
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-5320
dc.description.abstract
Von 128 Patienten wurden die Krankenakten und 150 MRT-Untersuchungen des
Skrotalinhaltes betrachtet. Die Patienten wurden in Seminome (18),
Nichtseminome (14), Hämatome (29), entzündliche Veränderungen (22),
Hodenfehllagen (5) und magnetresonanztomografische Normalbefunde (8)
unterteilt. Alle in diese Gruppen nicht einordenbare skrotale Entitäten wurden
in der Gruppe gemischter Befunde zusammengefasst (32). Zur Unterscheidung von
Seminomen und Nichtseminomen im MRT sind die Nativsequenzen nicht geeignet, da
sich in der T1- und T2-Sequenz große Überlappungen der Signalintensitäten und
Homogenität/Inhomogenität zwischen beiden fanden. Seminome fanden sich
signifikant häufiger in histologisch atrophen Hoden, histologische
Besonderheit der Nichtseminome war eine signifikante Häufung von
intratumoralen Einblutungen. Allerding korrelierten die histologisch
gesicherten intratumoralen Einblutungen und Nekrosen der Seminome und
Nichtseminome selten mit der zu erwartenden Signalgebung, sodass die
Nativsequenzen nicht hinreichend sind, um von der Signalgebung eines Seminoms
oder Nichtseminoms auf einen eingebluteten oder nekrotischen Tumoranteil zu
schließen. Eine Unterscheidung zwischen Seminomen und Nichtseminomen ist durch
die Betrachtung von Morphologie und Kontrastmittelverhalten möglich. Um ein
Seminom handelt es sich mit großer Wahrscheinlichkeit, wenn der Tumor unrund,
unscharf begrenzt ist, in der T2-Sequenz keine hypointense Kapsel aufweist und
die Läsion nach der Kontrastmittelgabe zentral homogen , zusätzlich septen-
und ringartig und in der ersten Kontraststudie stärker als in der zweiten
anreichert. Ist der Tumor rund, in der T2-Sequenz von einer Kapsel umgeben,
reichert nach der Kontrastmittelgabe ohne septen- und ringartige Strukturen an
und ist das Kontrastenhancement nicht in der ersten von zwei Studien stärker
ausgeprägt, so handelt es sich mit großer Wahrscheinlichkeit um einen
nichtseminomatösen Tumor. Von 29 Patienten wurden 44 Hämatome betrachtet,
wobei von 42 das Hämatomalter bekannt war. Es wurden die Signalgebung und
Kontrastmittelaufnahme von Peripherie und Zentrum der Hämatome separat und in
Abhängigkeit vom Alter betrachtet. Dabei fiel auf, dass es keine Abhängigkeit
der zentralen und peripheren Signalintensität in der T1-Sequenz, der zentralen
Signalintensität in der T2-Sequenz und des
Kontrastmittelanreicherungsverhaltens vom Hämatomalter gab. Allerdings zeigte
sich, dass Hämatome mit einer stark hypointensen Peripherie in der T2-Sequenz
und einem gleichermaßen relativ homogenem Signalverhalten in der T1- und
T2-Sequenz deutlich älter waren als die Hämatome, die diese Merkmale nicht
aufwiesen. Auf die übrigen Patientengruppen wurde nicht detailiert
eingegangen. Es wurden seltene Entitäten wie ein AML-Befall von Hoden,
Nebenhoden und Funikulus, ein Granulosa-Zelltumor bei einem Säugling, eine
mutmaßliche Melanommetastase und beidseitige unklare lipomatöse Veränderungen
kasuistisch beschrieben. Um die Dignität intraskrotaler Läsionen besser
einschätzen zu können, wurden skrotale und extraskrotale Begleitveränderungen
betrachtet. Es konnte kein Zusammenhang zwischen skrotalen Tumoren oder
benignen Erkrankungen und Hydrozelen gefunden werden. Ein ipsilaterales Ödem
der Skrotalwand und /oder des Samenstranges verbunden mit einer entsprechenden
Kontrastmittelanreicherung zeigte sich gehäuft bei benignen Befunden, wobei
hier insbesondere entzündliche Veränderungen im Vordergrund standen.
de
dc.description.abstract
I evaluated the medical reports and scrotal mri-examinations of 128 patients.
The intrascrotal findings of these patients were classified as seminomas (18),
non-seminomas (14), hematomas (29), inflammatory changes (22), ectopic
testicles (5) and normal findings in MRI (8). Scrotal findings that not be
classified into these groups were summarized in the group of mixed results
(32). Seminomas were found more frequent in significantly higher rates in-
histologically atrophic testicles, in the group of non-seminomas was a
significantly accumulation the histologically intratumoral bleeding. There was
seldom a correlation from intratumoral bleeding and necroses with the signal
intensity of the seminomas and nonseminomas. The native sequences are not
suitable to differentiate between seminomas and nonseminomas because of a
similar mr-signal-pattern. A distinction between seminomas and nonseminomas is
possible by the consideration of morphology and for contrast medium behaviors.
It is a seminoma with a great probability if the tumor is not round, limited
blurredly, does not show any hypointense pseudocapsule in the T2-sequence and
enriches after the contrast medium centrally homogeneously, in addition septa-
and ringlikely and in the first contrast study more strongly than in a second.
It is a nonseminoma with a great probability if the tumor is round, surrounded
by a hypointense pseudocapsule in the T2-sequence, the contrast medium is
without septa- and ringlikely structures and the contrast enhancement is not
stronger in the first one of two studies. In addition to tumoral changes I
examined typical MR-appearances of 44 hematomas were looked at by 29 patients.
The signal intensity and the contrastenhancement from the periphery and center
of the hematomas were looked separatly and also its dependence from the age.
There was found no dependence of the central and peripheral signal intensity
in the T1-sequence, of the central signal intensity in the T2-sequence and of
the contrast medium behavior of the hemtoma age. Hematoma with strong
hypointense periphery in the T2-sequence and similarly relatively homogeous
signal behavior in both sequences were older than these without these
features. Rare cases like an intrascrotal acute myeloic leukemia, a granulosa
cell tumor (child 1d old) , a presumably testicular melanoic metastasis and
unclear bilateral scrotal lipomatous changes was discribed casuistically. No
significant connections between benign or malign scrotal entities and
hydroceles were found. Non-seminoma was more offen seen in connection with
varicoceles. Benign results offen showed an ipsilateral edema of scrotal wall
and/or spermatic cord connected with a corresponding contrast medium
enrichment in with particularly inflammable changes in the foreground stood
here.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
acute myeloic leukemia
dc.subject
scrotal inflammation
dc.subject
testicular melanoic metastasis
dc.subject
testicular tumors
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Retrospektive Auswertung skrotaler Pathologien und Wertigkeit der MRT-
Untersuchung bei der diagnostischen Eingrenzung
dc.contributor.contact
martinepaura@t-online.de
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. med. J. Hierholzer
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. H. H. Knispel
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. T. Albrecht
dc.date.accepted
2013-06-23
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000094312-0
dc.title.translated
Retrospective evaluation from scrotal diseases and diagnostic value of MRI
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000094312
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000013469
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access