dc.contributor.author
Weide, Anne-Lena Friederike
dc.date.accessioned
2018-06-07T23:53:41Z
dc.date.available
2007-02-07T00:00:00.649Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/11156
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-15354
dc.description
Titelblatt und Inhaltsverzeichnis
Einleitung
Fragestellung
Patienten und Methoden
Ergebnisse
Diskussion
Zusammenfassung
Literatur
dc.description.abstract
Mit circa 64 % aller HIV-Infizierten ist der suedlich der Sahara gelegene Teil
Afrikas weltweit von der HIV-Epidemie am staerksten betroffen. Viele
PatientInnen, insbesondere in laendlichen Gegenden, haben keinen Zugang zu
antiretroviraler Therapie (ART). In dieser Arbeit sollte der Therapie¬erfolg
von ART unter einfachen Bedingungen in einer laendlichen Region in West-Uganda
eruiert werden. Das Patientenkollektiv bestand aus Frauen, die an einem
Programm zur Reduktion der Mutter-Kind-Uebertragung von HIV teilnahmen und
deren Partnern. Ueber einen Zeitraum von sechs Monaten nach Beginn einer ART
wurden klinische, immunologische und virologische Parameter erhoben.
Zusaetzlich wurden Therapieadhaerenz (Regelmaessigkeit und Vollstaendigkeit
der Medikamenten¬einnahme), Gruende fuer eventuell mangelnde Adhaerenz, sowie
die Korrelation zwischen Adhaerenz und Zunahme des mittleren
Erythrozytenvolumens (bekannte Neben¬wirkung des Nukleosidanalogons
Zidovudine) als potentieller Adhaerenzmarker untersucht. Antiretrovirale
Medikamente wurden ausschliesslich als Dreifachtherapie eingesetzt. Die
Prophylaxe opportunistischer Infektionen wurde in Abhaengigkeit von der
CD4-Helferzellzahl mit Isoniazid/Pyridoxin, Fluconazol und
Trimetoprim/Sulfamethoxazol durchgefuehrt. Ausgewertet wurden die Befunde von
42 PatientInnen, die zuvor noch keine ART erhalten hatten. Ausgangswerte:
CD4-Zellzahl 147/mm³, Viruslast 98.638 Kopien/mm³ (Median). 71,4 % der
PatientInnen berichteten ueber HIV-assoziierte Symptome oder Erkrankungen in
der Vergangenheit. Unter ART kam es innerhalb von sechs Monaten zu einem
Anstieg der CD4-Helferzellzahl um 105 Zellen/mm³ (Median) und einer Reduktion
der HI-Viruslast um 2,17 log10 (Median). Die Viruslast war bei 71,4 % der
PatientInnen nicht mehr nachweisbar. Die PatientInnen nahmen im Median 2,5 kg
Koerpergewicht zu, HIV-assoziierte Symptome oder Erkrankungen liessen sich
nach sechs Monaten nur noch bei 4,8 % der PatientInnen nachweisen. Die
Einnahme einer Einzel¬dosis Nevirapin unter der Geburt innerhalb von sechs
Monaten vor ART-Beginn wirkte sich nicht negativ auf das Therapieansprechen
aus. Die anamnestisch erhobene Adhaerenz lag bei 98,9 % (Median) und
korrelierte nicht signifikant mit einer Zunahme des mittleren
Erythrozytenvolumens. Therapieerfolg und Adhaerenz bei ART-PatientInnen dieser
laendlichen Region in West-Uganda waren vergleichbar mit Ergebnissen von
Untersuchungen aus urbanen ART-Programmen in Afrika suedlich der Sahara und
aus industrialisierten Laendern. Unterschiede, die auf spezielle
Herausforderungen bei ART in laendlichen Gebieten Afrikas hindeuten koennten,
fanden sich bei den angegebenen Begruendungen fuer zum Teil unvollstaendige
Adhaerenz: mangelnde Transport¬mittel und groessere Distanzen zu den
Behandlungszentren koennen insbesondere fuer arme und schwer kranke
PatientInnen die Kontinuitaet der Medikamenteneinnahme erschweren.
de
dc.description.abstract
Accounting for about 64 % of people living with HIV worldwide, Subsaharan
Africa carries the highest burden of the HIV epidemy. Especially in rural
parts, many patients have no access to antiretroviral therapy (ART). The goal
of this study was to assess the treatment outcome of ART in a simple rural
setting in western Uganda. Patients were recruited from mothers participating
in a program for reduction of mother-to-child-transmission of HIV and their
partners. Over a period of six months after starting on ART clinical,
immunological and virological parameters of these patients were collected.
Adherence, factors promoting non-adherence and correlation between adherence
and increase of the mean cellular volume of erythrocytes (a known side effect
of the nucleoside reverse transcriptase inhibitor Zidovudine) as a possible
marker for adherence were also assessed. Antiretroviral medication was applied
as triple-therapy, only. Prophylaxis of opportunistic infections was carried
out according to the CD4-cellcount with Isoniazid/ Pyridoxine, Fluconazole and
Trimetoprim/ Sulfamethoxazole. The results of 42 patients naive to prior ART
were analysed. The baseline CD4-lymphocyte count was 147 cells/mm³ (median),
the baseline viral load was 98.638 copies/mm³ (median). 71.4 % of the patients
reported HIV related symptoms or diseases in the past. Within six months of
ART, the patients had an increase in CD4-lymphocyte count of 105 cells/mm³
(median) and a decrease in viral load of 2.17 log10 (median). For 71.4 % of
the patients the viral load was below detectable levels. After six months
there was a median weight gain of 2.5 kg and only 4.8 % of the patients showed
HIV-related symptoms or diseases. The intake of intrapartum single-dose
Nevirapine within six months before starting ART did not significantly
influence the treatment outcome. Reported adherence was 98.8 % (median) and
did not correlate significantly with an increase of the mean cellular volume
of erythrocytes. Treatment outcome and adherence of ART patients in this rural
region in western Uganda were comparable to results from urban ART-programs in
Subsaharan Africa and from industrialized countries. Differences, which may
point to special challenges for the application of ART in rural African areas,
were found in the reported reasons for partial non-adherence: lack of
transportation possibilities and large distances to treatment centers can
impair continuity of medication intake, especially for poor or very ill
patients.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
antiretroviral therapy
dc.subject
resource limited setting
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Ansprechen auf antiretrovirale Therapie in einer ländlichen Region in West-
Uganda
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. G. Harms-Zwingenberger
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. T. Weinke
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. Dr. rer. Nat. Th. Schneider
dc.date.accepted
2006-10-31
dc.date.embargoEnd
2006-08-07
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000002743-4
dc.title.translated
Treatment outcome of antiretroviral therapy in a rural setting in western
Uganda
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000002743
refubium.mycore.transfer
http://www.diss.fu-berlin.de/2007/108/
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000002743
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access