dc.contributor.author
Schulz, Antonia
dc.date.accessioned
2018-06-07T23:49:09Z
dc.date.available
2015-08-13T07:34:16.413Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/11030
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-15228
dc.description.abstract
Einleitung: Paclitaxel reduziert eine neointimale Hyperplasie nach perkutaner
Koronarintervention durch Hemmung der glatten Muskelzellproliferation. Die
Verabreichung des Medikaments über einen beschichteten Ballonkatheter (DCB)
zeigt Vorteile bei Instentrestenosen, Stenosen in kleinen Gefäßen sowie bei
Bifurkationsstenosen. Im Vergleich zu medikamentenfreisetzenden Stents ist die
initiale Gewebekonzentration von Paclitaxel erheblich höher. Dies könnte zu
weiteren Wirkungen wie Gefäßvergrößerung oder Gefäßwandausdünnung mit
Koronararterienaneurysmabildung führen, besonders wenn auf einen Stent
verzichtet wird. Ziel der Arbeit war es die Inzidenz von
Koronararterienaneurysmata (CAA) nach DCB Intervention zu untersuchen und die
Gefäßlumenvergrößerungen zu quantifizieren. Da alle bisherigen Studien zu
Bifurkationsstenosen die DCB Applikation mit anschließender Stentimplantation
erforschten, untersuchten wir erstmalig die Sicherheit der alleinigen DCB
Behandlung ohne anschließendes Stenting. Methodik: Zur Ermittlung der
Häufigkeit von CAA wurden alle DCB Interventionen von 2010 und 2011 in einem
Register erfasst. Alle Patienten wurden zu einer Kontrollangiografie nach 4
Monaten einbestellt und eine Aneurysmabildung überprüft. Zum Nachweis von
Lumenvergrößerungen wurden retrospektiv quantitative Koronarangiografien (QCA)
an 2 Zentren durchgeführt, um den Unterschied des minimalen Lumendiameters
(MLD) bei der Verlaufskontrolle im Vergleich zum direkt postinterventionellen
MLD zu messen. Zur Überprüfung der Sicherheit der alleinigen DCB Behandlung
von Bifurkationsstenosen wurde eine retrospektive Beobachtungsstudie
durchgeführt, in die alle Stenosen mit einem Seitenast ≥2 mm eingeschlossen
wurden, die zwischen Januar und Juli 2011 behandelt wurden. Alle Patienten
wurden zur Kontrollangiografie einbestellt. Patienten, die eine erneute
Angiografie verweigerten, wurden telefonisch befragt. Ergebnisse: Zwischen
2010 und 2011 gab es 380 DCB Interventionen mit verfügbarer
Verlaufsangiografie. Bei 3 Patienten zeigte sich ein CAA (Inzidenz 0,8 %). Die
QCA wurde bei 58 konsekutiven nativen Stenosen durchgeführt. Der MLD
vergrößerte sich signifikant von 1,75 ± 0,55 mm auf 1,91 ± 0,55 mm (p<0,001).
Bei 71 % der Patienten zeigte sich eine Lumenvergrößerung. Zwischen Januar und
Juli 2011 wurden 39 alleinige DCB Behandlungen bei Bifurkationsstenosen
durchgeführt. Verlaufsangiografien waren für 30 der 39 Patienten verfügbar und
zeigten 2 Restenosen im distalen Hauptast (6,7 %) und 1 im Seitenast (3,3 %).
Eine erneute Revaskularisation (TLR) erfolgte bei 3 der 39 Patienten (7,7 %).
Schlussfolgerung: DCB Behandlungen führen nicht zu einer unerwartet hohen Rate
an CAA. Die Verabreichung von Paclitaxel mittels DCB führt an nativen
Koronarien zu einer späteren Lumenvergrößerung. Die Behandlung von de novo
Bifurkationsstenosen mit alleiniger DCB Strategie stellt eine sichere Therapie
mit niedriger Restenose- und Revaskularisationsrate dar.
de
dc.description.abstract
Introduction: Paclitaxel reduces neointimal hyperplasia after percutaneous
coronary intervention (PCI) by inhibition of smooth muscle cell proliferation.
Application via a drug-coated balloon (DCB) has been reported to have clinical
benefits in in-stent-restenosis, small vessel and bifurcation lesions.
Compared to drug-eluting stents the acutely applied dose of paclitaxel is
considerably higher in DCB interventions and might promote additional effects
(especially when avoiding a stent) like vessel enlargement or wall thinning
with coronary artery aneurysm (CAA) formation. The aims were to evaluate the
incidence of CAA and to quantify vessel enlargement after DCB intervention.
Also while all previous bifurcation studies reported results after DCB
application with stenting of the main branch, we investigated for the first
time the outcome after DCB only intervention without additional stenting.
Methods: To evaluate the frequency of CAA all PCIs with DCBs between 2010 and
2011 were entered into a registry. All patients were invited for routine
follow-up angiographies after 4 months and screened for CAA formation. For
late lumen changes retrospective quantitative coronary angiography (QCA) was
performed at 2 centres to assess the difference between inlesion minimal lumen
diameter (MLD) at routine follow-up as compared to post procedural inlesion
MLDs. To investigate safety of DCB only treatment of bifurcation lesions a
retrospective observational study was conducted including all lesions treated
between January and July 2011 with a side branch ≥2 mm. All patients were
scheduled for angiographic follow-up. Patients refusing angiography had
telephone follow-up. Results: Between 2010 and 2011 there were 380 DCB
interventions with follow-up angiogram. 3 patients developed a CAA at the
former PCI site (incidence of 0.8 %). QCA was done for 58 consecutive native
lesions. Target lesion MLD increased significantly from 1.75 ± 0.55 mm to 1.91
± 0.55 mm (p<0.001). 71 % of patients showed luminal enlargement. Between
January and July 2011 39 DCB only interventions were performed for bifurcation
lesions. Follow-up angiograms were obtained in 30 out of 39 and showed
restenosis in 2 distal main branches (6.7 %) and 1 side branch (3.3 %). Target
lesion revascularization (TLR) was performed in 3 out of 39 patients (7.7 %).
Conclusions: PCI with DCB does not cause an unexpected high rate of CAA.
Application of paclitaxel by DCB angioplasty to native coronary arteries leads
to late lumen increase. Treatment of de novo bifurcation lesions with DCB only
intervention is a safe therapy with low rates of restenosis and TLR.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
drug-coated ballon
dc.subject
percutaneous coronary intervention
dc.subject
positive vascular remodeling
dc.subject
bifurcation lesions
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Behandlung von Koronarstenosen mittels medikamentenbeschichteter
Ballonkatheter
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2015-09-04
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000099742-9
dc.title.translated
Treatment of coronary lesions with drug-coated balloons
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000099742
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000017412
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access