Problemstellung: Einige Mikroorganismen, insbesondere C. albicans, scheinen sich der chemomechanischen Aufbereitung und den Wirkstoffen einer medikamentösen Kanaleinlage entziehen zu können und somit Reinfektionen des Wurzelkanalsystems auszulösen. Zielsetzung: Ziel war die Untersuchung der Wirksamkeit eines Diodenlasers sowie von gasförmigem Ozon gegenüber Biofilmen von C. albicans in Wurzelkanälen. Material und Methoden: 240 humane Zahnwurzeln wurden in vier Hauptgruppen (n = 60) geteilt. In Hauptgruppe 1 erfolgte die komplette Aufbereitung der Wurzelkanäle (MAF ISO 60), in den Gruppen 2 bis 4 erfolgte die initiale Aufbereitung (MAF ISO 40). Die Proben wurden mit C. albicans (ATCC 90028) beimpft und 14 Tage inkubiert. Mittels DNA-Anfärbung wurde die Bildung eines Biofilms exemplarisch gezeigt. Die Ausgangskeimzahl jeder Probe wurde bestimmt (Medianwert 3,66 × 108 CFU/ml, Q1: 1,73 × 108; Q3: 5,87 × 108). Es folgte in den Hauptgruppen 2 bis 4 die komplette Aufbereitung (MAF ISO 60), in Gruppe 2 mit NaCl (0,9%), in Gruppe 3 mit NaOCl und in Gruppe 4 mit CHX (0,2 %). Anschließend erfolgte in jeder Gruppe die Bestrahlung mit einem Diodenlaser (40 s), die Applikation von gasförmigem Ozon (120 s), die 7-tägige Einlage von Ca(OH)2 oder CHX-Gel (je n = 15). Die Endkeimzahlen wurden unmittelbar bestimmt. Ergebnisse: CHX-Gel und Ca(OH)2 waren signifikant wirksamer als Laser und Ozon (p < 0,001; Chi- Quadrat-Test). Die Verwendung von NaOCl oder CHX als Spüllösung erhöhte signifikant die Wirksamkeit von Laser und Ozon (p < 0,001; Chi-Quadrat-Test und Korrektur nach Bonferroni), hier wurden Keimzahlreduktionen von >106 CFU/ml erreicht. Die mechanische Aufbereitung zeigte keine signifikante Erhöhung der Wirksamkeit (α = 0,0042). Schlussfolgerungen: Der Wirkstoff CHX ist hoch wirksam gegenüber C. albicans. Zur Keimzahlreduktion spielt die mechanische Wurzelkanalaufbereitung eine geringere Rolle, antimikrobielle Spüllösungen sind jedoch von entscheidender Bedeutung. Ca(OH)2 hat fungizide Wirksamkeit und erklärt nicht das Auftreten dieser Spezies bei refraktären apikalen Parodontitiden. Schlüsselwörter: Candida albicans, CHX-Gel, Diodenlaser, Kalziumhydroxid, Ozon, Wurzelkanal Klinische Bedeutung: Die chemomechanische Aufbereitung mit anschließender medikamentöser Einlage ist hinsichtlich der fungiziden Wirksamkeit weiterhin zu empfehlen, wobei auf Sterilität zu achten ist. Die Bestrahlung mit dem Diodenlaser sowie die Applikation von Ozon ermöglichen die Behandlung in einer Sitzung und sollten weiterhin untersucht werden.
Aim: The aim of this study was to evaluate the efficacy of diode laser treatment, application of gaseous ozone, calcium hydroxide (Ca(OH)2) or chlorhexidine digluconate gel (CHX). Treatments were tested either alone or combined with mechanical root canal treatment and various irrigant solutions against C. albicans in root canals in vitro. Methodology: 240 extracted, human, single-rooted teeth were divided into four groups (n = 60). In Group 1 root canal enlargement up to ISO-size 60 (MAF) was performed, whereas only initial shaping (MAF ISO-size 40) was carried out in Groups 2 to 4. After sterilization all teeth were inoculated with C. albicans (ATCC 90028) and incubated for 14 days, followed by evaluation of CFU (CFU/ml; CFU: colony forming units) in every teeth. Complete root canal enlargement up to ISO-size 60 was performed in Groups 2 to 4 using NaCl solution (0.9 %) in Group 2, NaOCl (1 %) in Group 3 and CHX (0.2 %) in Group 4. Finally, each group of 60 teeth was subdivided into four groups (n = 15 each) either using diode laser radiation for 40 seconds, application of gaseous ozone for 120 seconds or applying Ca(OH)2 or CHX-gel for 7 days, followed by final evaluation of CFU. Results: The reduction of C. albicans after application of Ca(OH)2 and CHX-gel was in all groups significantly higher than after diode laser treatment or application of gaseous ozone (p < 0,001; Chi-Quadrat-test). After diode laser irradiation or treatment with gaseous ozone in combination with chemomechanical root treatment in 66,7 % of the specimen cell concentration lower than 5 × 10² CFU/ml were detectable, this is equivalent to a reduction of 7,99 × 106 CFU/ml. The antifungal efficacy was significantly increased by the additional use of NaOCl or CHX as irrigants (p < 0,001; Chi-Quadrate- test), but not significantly influenced by mechanical root treatment (α = 0,0042; Chi-Quadrate-test). CHX-gel was highly effective against C. albicans. Conclusion: Both, laser and ozone, seem to be suitable for disinfection of C. albicans containing root canals in vitro. The use of NaOCl or CHX as irrigants and the application of Ca(OH)2 or CHX-gel showed antifungal activity and should be furthermore used in endodontic therapy.
