dc.contributor.author
Gördes, Susanne
dc.date.accessioned
2018-06-07T23:38:43Z
dc.date.available
2015-05-13T09:38:46.644Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/10770
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-14968
dc.description.abstract
Moyamoya (MM) ist eine seltene, progressiv stenosierende Erkrankung der
distalen Anteile der A. carotis interna, bei der es zu einer gleichzeitigen
Ausbildung intrazerebraler und extra-intrakranieller Anastomosen kommt. In
Asien ist die Erkrankung weit verbreitet und es gibt eine Vielzahl von Studien
und Untersuchungen. In Europa gibt es jedoch verhältnismäßig noch wenige
Daten. Die Erhebung epidemiologischer Daten, möglicher Risikofaktoren und die
Beurteilung vorliegender Angiographien von MM-Patienten war Gegenstand der
vorliegenden Arbeit. Bei der Auswertung der angiographischen Daten wurde das
Augenmerk auf charakteristische vasale Strukturen bei MM gelegt und deren
Ausprägung und Entwicklung betrachtet. Wichtige Untersuchungspunkte waren auch
die spezielle unilaterale Form der Erkrankung und die Beteiligung der
posterioren Zirkulation. Weiterhin wurden die Operationsmethoden mit allen
Parametern verglichen und die generelle Entwicklung der Patienten anhand der
klinischen Daten und auf der Basis telefonischer Nacherfassungen untersucht.
Die Entwicklung des Gradings für die Meningea Media-Anastomose stellte ein
wichtiges Ziel der Arbeit dar. Die Ergebnisse unterstreichen die
epidemiologischen Gemeinsamkeiten zwischen Europäern und Asiaten, die sich in
zwei Altersgipfel der Erstmanifestation im Kindes- und im mittleren
Erwachsenenalter und in einem bevorzugten Auftreten der Erkrankung bei Frauen
äußern. Dagegen unterscheidet sich die Form der klinischen Manifestation im
Erwachsenenalter. Während im asiatischen Raum die adulten Patienten eher durch
Hirnblutungen auffallen, manifestiert sich die Erkrankung bei Kaukasiern meist
durch ein ischämisches Ereignis. In Bezug auf die unilaterale MM-Erkrankung
ließ sich feststellen, dass sie sich klinisch nicht von der bilateralen
Erkrankung unterscheidet. Ein unilaterales Auftreten erfordert engmaschige
Kontrollen, da die Vermutung, dass die unilaterale Form sich mit der Zeit zu
einer bilateralen Erkrankung entwickelt, bestätigt wurde. Entgegen vorherigen
Annahmen, war die posteriore Zirkulation bei der MM häufiger betroffen.
Insgesamt bestätigt die Arbeit unsere Annahme und die Ergebnisse diverser
vorausgegangener Untersuchungen weltweit, dass die Operation mittels
kombinierter indirekter und direkter Revaskularisierung die beste
Behandlungsmethode der Erkrankung darstellt, da sie die größten Erfolgschancen
bietet. Der postoperative Verlauf und die generelle Entwicklung der Patienten
über einen Zeitraum von circa drei Jahren stellte sich als sehr gut heraus. Ob
der hier angewandte Vorschlag des Gradings von Czabanka et al. zur
Balkenanastomose oder der in dieser Arbeit entwickelte Vorschlag für das
Grading der Meningea Media-Anastomose sich in der Fachwelt durchsetzten können
bleibt abzuwarten. Generell müssen europäische Studien mit noch weitaus mehr
Patienten zeigen, ob die hier aufgeführten Tendenzen bestätigt oder widerlegt
werden können. Da das Bewusstsein für Moyamoya außerhalb Asiens steigt, wird
das hoffentlich recht bald der Fall sein.
de
dc.description.abstract
Moyamoya (MM) is a rare, progressive cerebrovascular disorder of the distal
parts of the internal carotic arteria with a simultaneous formation of
intracerebral and extra-intracranial anastomoses. In the Asian region the
disease is widespread and there are a multitude of studies and researches, in
Europe there are comparatively few data. The collection of epidemiological
facts, possible risk factors and the assessment of the present angiographies
was the purpose of this dissertation. During evaluation the focus was turned
to characteristic vasal structures, regarding their occurrence and
development. Other major points of interest were the unilateral form of MM and
the evaluation related to the inclusion of the posterior circulation. In
addition the surgery techniques with all parameters and the general
development of the patients, assessed on the basis of clinical data and
follow-up phone calls, were compared. A further important aim of the
dissertation was the development of a grading for the meningea media-
anastomosis. The dissertation highlights the epidemiologic commonalities
between Europeans and Asians like the two peaks in childhood and middle-aged,
but also the differences like the type of clinical manifestation among adults
become apparent. While in the Asian region the adults stand out having
cerebral bleeding, the European adults usually were noticed with ischemic
occurrences. In terms of the unilateral disease is to find that there is no
clinical difference from the bilateral form although it requires continuous
and close monitoring since the assumption that a unilateral disease may evolve
to a bilateral one over the time, is being more and more affirmed. Furthermore
it turned out that the posterior circulation, contrary to former assumptions,
seems to be affected with increasing frequency. Overall the study validates
our expectations and the results of diverse preceded surveys, that combined
surgery with direct and indirect revascularisation methods is the best way of
treatment for MM as it has the greatest chances of success. The general
outcome of the patients after a period of approximately three years turned out
to be very good. Whether the applied suggestion of the grading for
pericallosal anastomosis from Czabanka et al. or the proposal for the grading
of the meningea media-anastomosis are going to be prevail among experts
remains to be seen. In general, European studies with far more patients have
to prove, whether the tendencies shown in this dissertation can be confirmed
or disproved. As the awareness outside Asia is rising, it hopefully soon might
well be so.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
Quasi-Moyamoya
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Epidemiologie der Moyamoya-Erkrankung bei Kaukasiern
dc.contributor.contact
susannegoerdes@gmail.com
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2015-05-30
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000099196-6
dc.title.subtitle
klinische Ergebnisse einer Serie an 80 Patienten
dc.title.translated
Epidemiology of moyamoya-disease among caucasians
en
dc.title.translatedsubtitle
clinical results in a series of 80 patients
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000099196
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000016996
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access