dc.contributor.author
Bischoff, Dagmar
dc.date.accessioned
2018-06-07T23:35:23Z
dc.date.available
2002-11-12T00:00:00.649Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/10686
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-14884
dc.description
0\. Titelblatt und Inhaltsverzeichnis
Abstract
1\. Einführung
1.1. Physiologische Grundlagen des Sauerstofftransportes
1.2. Der Sauerstofftransport bei kritisch kranken Patienten
1.3. Meßmethoden des Sauerstofftransportes
2\. Ziel der Untersuchung
3\. Material und Methodik
3.1. Patienten
3.2. Methodik
3.3. Untersuchungsprotokoll
3.4. Statisitische Auswertung
4\. Ergebnisse
5\. Diskussion
5.1. Ergebnisse der vorliegenden Studie
5.2. Vergleich mit anderen Studien
5.3. Effekte von Dobutamin
5.4. Statistische Probleme
5.5. Probleme der Meßmethoden des Sauerstofftransportes
5.6. Pulmonaler Sauerstoffverbrauch
5.7. Koronarer Blutfluß über die Venae Thebesiae
5.8. Vergleich zwischen der Kalkulation mit Hilfe der Fickschen Formel und
der Spirometrie
5.9. Zunahme der Methodendifferenz und zunehmende Streuung der Differenzen
bei hohem VO2
5.10. Klinischer Nutzen der indirekten Kalorimetrie beim kritisch kranken
Patienten
6\. Zusammenfassung
7\. Literatur
8\. Danksagung
9\. Lebenslauf
dc.description.abstract
In der vorliegenden Studie an 30 septischen, kontrolliert beatmeten Patienten
wurde der Sauerstoffverbrauch mit Hilfe der Fickschen Formel und der
indirekten Kalorimetrie bestimmt. Als indirekt arbeitendes Kalorimeter wurde
ein metabolischer Monitor eingesetzt, welcher in ein konventionelles
Beatmungsgerät integriert ist (7250 Metabolic Monitor, Fa. Nellcor Puritan-
Bennett, CA). Die Untersuchung ergab eine Methodendifferenz der beiden
Meßverfahren von im Mittel -33 ml/min/m², die höher lag als bei anderen
Untersuchungen mit anderen Techniken. Als Ursache der gefundenen
Methodenabweichung kommen insbesondere ein erhöhter pulmonaler
Sauerstoffverbrauch und die Verwendung eines kalten Injektates bei der
Bestimmung des Herzzeitvolumens mit der Thermodilutionsmethode in Betracht.
Welche der beiden Methoden die valideren Meßwerte liefert, kann aufgrund des
Fehlens eines "gold standard" nicht endgültig geklärt werden. Als Vorteile der
indirekten Kalorimetrie gegenüber der Berechnung des VO2 mit Hilfe der
Fickschen Formel sind die bessere Reproduzierbarkeit, die geringere
Variabilität und die Kontinuität der Messung anzusehen. Auch ihre
Nichtinvasivität und damit verbundene Risikofreiheit bedeutet einen
entscheidenden Vorteil gegenüber der herkömmlichen VO2-Berechnung.
Insbesondere gilt dies für die Untersuchung von Patienten, bei denen Kontra-
indikationen für eine Rechtsherzkatheterisierung bestehen. Unter Würdigung der
genannten Vor- und Nachteile stellt die indirekte Kalorimetrie bei
sorgfältiger Anwendung eine Bereicherung des Monitorings in der
Intensivtherapie dar.
de
dc.description.abstract
In this prospective clinical study in 30 septic, mechanically ventilated
patients oxygen consumption was parallely determined by the Fick principle and
by indirect calorimetry. As indirect calorimeter a metabolic monitor,
synchronized with a conventional mechanical ventilator ( 7250 Metabolic
Monitor, Fa. Nellcor Puritan-Bennett, CA) was used. The study revealed a mean
difference of -33ml/min/m² between both methods, which is higher than the
findings of other investigations with different techniques. Discrepancies
between the two methods may be attributed to an increased pulmonary oxygen
consumption and the use of a cold injectant for the determination of cardiac
output by thermodilution. The current analysis did not allow the determination
of the most accurate VO2 measurement, because none of the two methods is
considered as "gold standard". The advantages of indirect calorimetry are it`s
better reproducibility and less variability. Furthermore the opportunity of
continuous and non-invasive monitoring of oxygen consumption is an important
advantage of indirect calorimetry, especially in patients with
contraindications to right heart catheterization. We conclude that indirect
calorimetry may be a helpful tool in the monitoring of critically ill
patients.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
Indirect calorimetry
dc.subject
Oxygen consumption
dc.subject
Oxygen delivery
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Die Bestimmung des Sauerstoffverbrauchs bei Patienten mit Sepsis
dc.contributor.firstReferee
Herr Prof. Dr. med. Walter Schaffartzik
dc.contributor.furtherReferee
Herr Prof. Dr. med. Christoph Stein
dc.date.accepted
2002-12-13
dc.date.embargoEnd
2002-11-25
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-2002002443
dc.title.subtitle
Ein Methodenvergleich zwischen der Berechnung mit der Fickschen Formel und der
indirekten Kalorimetrie
dc.title.translated
The determination of oxygen consumption in septic patients
en
dc.title.translatedsubtitle
A comparison between calculation by the Fick principle and indirect
calorimetry
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000000586
refubium.mycore.transfer
http://www.diss.fu-berlin.de/2002/244/
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free
dcterms.accessRights.openaire
open access