dc.contributor.author
Fitzner, Julia
dc.date.accessioned
2018-06-07T23:25:42Z
dc.date.available
2003-10-30T00:00:00.649Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/10476
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-14674
dc.description
0\. Titelblatt und Inhaltsverzeichnis
1\. Einleitung 5
2\. Fragestellung 15 3\. Material und Methoden 16 4\. Ergebnisse 39
5\. Diskussion 48 6\. Zusammenfassung 65 7\. Literaturverzeichnis 68
8\. Liste der verwendeten Abkürzungen 82 9\. Danksagung 83
dc.description.abstract
Hintergrund Unter den Enterokokken weist der Enterococcus (E.) faecium am
häufigsten eine erworbene Vancomycinresistenz auf. Vancomycin resistente
Enterokokken (VRE) werden zunehmend als Erreger nosokomialer Infektionen
nachgewiesen. Fragestellung Wie häufig tritt der genotypische Nachweis von
Vancomycin-resistenten E. faecium bei Gesunden auf, insbesondere wie häufig
findet man die genetische Resistenz bei phänotypisch sensiblen Isolaten? Wie
lange persistieren E. faecium-Stämme bei gesunden Probanden? Material und
Methoden Die Probensammlung waren für eine Studie zur Untersuchung der
Inzidenz von VRE bei Gesunden angelegt worden. Dafür waren zwischen August
1996 und Februar 1997 monatliche Rektalabstriche von gesunden Erwachsenen
durchgeführt worden. Die Differenzierung erfolgte auf Enterococcosel-Agar ohne
und mit Zusatz von Vancomycin. Eine Speziesdifferenzierung (E. Faecium/E.
Faecais) erfolgte und eine phänotypische Resistenzbestimmung. Pro Proband und
Monat wurden 3-5 Enterokokken-Isolate aufbewart. Einschlusskriterien für diese
Arbeit waren: 1.) Proben von Probanden, mit monatlichem Enterokokken Nachweis.
2.) Alle Isolate dieser Probanden, die als E. faecium oder andere Enterokokken
identifiziert worden waren. Die Spezies- und Resistenzgen-Bestimmung wurde mit
der Polymerase-Ketten-Reaktion (PCR) durchgeführt. Genotypisch identifizierten
E. faecium Isolate wurden mit Hilfe der Zufalls-PCR (M13 und Eric1/AP4)
typisiert und verglichen. Die Auswertung der Stämme erfolgte mit Hilfe des
Clusteranalyse-Programms GelCompare©. Ergebnisse 794 Isolate von 69 Probanden
erfüllten die Einschlusskriterien. Die genotypische Spezies- und Resistenzgen-
Bestimmung identifizierte 379 E. faecium (bei 59 Probanden), davon 109 (bei 23
Probanden) mit vanA-Resistenzgen. Unter den übrigen Isolaten wurden 38 E.
gallinarum (bei 22 Probanden), 119 E. casseliflavus/E. flavescens (bei 65
Probanden) identifiziert. Alle genotypisch resistenten (vanA-Gen tragende) E.
faecium waren auch phänotypisch resistent (Fünf erst in der
Wiederholugnsuntersuchung). Wir typisierten die 379 genotypischen E. faecium
(von 59 Probanden) und identifizierten 207 Stämme. 49 dieser Stämme trugen ein
vanA-Gen (109 Isolate, 23 Probanden). Bei acht war das vanA-Gen nicht immer
vorhanden. Bei 42 Probanden wurde E. faecium in mehr als einem Monat
nachgewiesen, bei neun wurden genetisch identische Stämme (zehn Stämme) in
verschiedenen Monaten (Persitenz zwei- sechs Monate) gefunden. Diskussion Wir
konnten keinen phänotypisch Vancomycin sensiblen E. faecium mit Resitenzgen
nachweisen. In dem Untersuchungszeitraum wurde bei 33% der Probanden E.
faecium mit vanA-Gen nachgewiesen. Zusätzlich konnten wir häufig die niedrig
Vancomycin resistenten E. casseliflavus/E. flavescens und E. gallinarum
nachweisen. Für den Nachweis von VRE war die PCR sensitiver als die
phänotypische Untersuchung. Wir konnten sensible und resistente Stämme in
verschiedenen Monaten isolieren und Stämme mit und ohne vanA-Gen. Dies könnte
ein Hinweis darauf sein, dass bei Gesunden eine Akquirierung bzw. der Verlust
von Resistenzgenen möglich ist. Mehrer VRE-Stämme konnten bei einzelnen
Probanden nachgewiesen werden. Dies würde bedeuten, dass mehrere Isolate
untersucht werden müssen, wenn der Verdacht eines Ausbruches besteht.
de
dc.description.abstract
Background Of the Enterococcus species, Enterococcus (E.) faecium has acquired
most often Vancomycin resistance. Vancomycin resistant Enterococcus (VRE) is
increasingly isolated in nosocomial infections. Question How often are healthy
individuals carrying genotypic resistant Enterococcus faecium, especially how
often can the genetic resistance be found in phenotypic sensible isolates? How
long do Enterococcus faecium strains persist in healthy individuals? Material
and Methods The samples had been collected to study of the incidence of VRE in
healthy individuals. For the study monthly rectal swabs form healthy adults
had been collected between August 1996 and February 1997. The differentiation
was done on Enterococcosel-Agar with and without Vancomycin. Three to five
isolates per person were stored if they had been identified as Enterococcus. A
species differentiation for E. faecalis and E. faecium was done with sugar
reactions; the phenotypic resistance was tested. Inclusion criteria for this
study were 1) isolates of volunteers, with monthly Enterococcus-isolates 2)
all isolates of these volunteers that had been identified as E. faecium or
other Enterococcus in the differentiation. A polymerase chain reaction (PCR)
for the identification of the species and the resistance type was used. For
the study of the persistence of E. faecium strains, genotypic identified E.
faecium were typed and compared using arbitrarily primed PCR (M13 and
Eric1/AP4). The analysis of the strains was done with the Cluster analysis
programme GelCompare©. Results 794 Isolates of 69 volunteers were included.
The genotypic species and resistance identification revealed 379 E. faecium
(in 59 volunteers), including 109 (in 23 volunteers) with the vanA-gene. We
identified among the other isolates 38 E. gallinarum (in 22 volunteers), and
119 E. cassseliflavus/E. favescens (in 65 volunteers). All genotypic resistant
(vanA-gene carrying) E. faecium were also phenotypic resistant (Five only
after repetition). The 379 genotypic identified E. faecium (from 59
volunteers) were typed and 207 strains identified. Of these, 49 strains
carried the vanA-gene (109 isolates, 23 volunteers). In eight strains, the
resistance-gene was not constantly identified. 42 volunteers carried E.
faecium in different months. Nine volunteers had an E. faecium-strain (10
strains) in different (persistence 2-6) months. Four strains carried the vanA-
gene. Discussion We did not identify a phenotypic Vancomycin sensible E.
faecium carrying a resistance-gene. In the six-month study period, we could
identify in 33% of the volunteers carriage of E. faecium with vanA-gene.
Additionally we identified a high prevalence of carriage with the low
Vancomycin resistance species E. casseliflavus/E. flavescens and E.
gallinarum. The identification of VRE was more sensitive with the PCR method
than with the phenotypic method. We isolated sensible and resistant strains in
different months and identified strains with and without the Vancomycin
resistance-gene. This could be an indication that health adults can acquire
and loose the resistance-gene. With the fingerprinting, we found different VRE
strains in individuals. This means that several isolates have to be compared
during an outbreak investigation to identify if the person is carrying the
outbreak strain.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
Vancomycin resistance Enterococcus
dc.subject
healthy adults
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Enterococcus faecium
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. Henning Rüden
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. Ralf Stahlmann
dc.date.accepted
2003-12-12
dc.date.embargoEnd
2003-11-07
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-2003002759
dc.title.subtitle
Prävalenz von Vancomycin-Resistenzgenen und Persistenz bei gesunden Probanden
dc.title.translated
Enterococcus faecium
en
dc.title.translatedsubtitle
Prevalence of Vancomycin resistance-genes and persistence in healthy adults
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000001101
refubium.mycore.transfer
http://www.diss.fu-berlin.de/2003/275/
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000001101
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access