dc.contributor.author
Bänfer, Mareike
dc.date.accessioned
2018-06-07T22:58:07Z
dc.date.available
2017-03-14T09:34:30.021Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/9879
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-14077
dc.description.abstract
In Deutschland überleben jährlich 85.000 Patienten eine schwere Sepsis oder
einen septischen Schock. Physische und psychische Spätfolgen schränken die
gesundheitsbezogene Lebensqualität der Betroffenen oftmals über Monate und
Jahre ein. SMOOTH (Sepsis survivors Monitoring and cOordination in OutpatienT
Health care) ist eine randomisiert kontrollierte Interventionsstudie, die den
Effekt einer strukturierten Langzeitbegleitung für Patienten nach schwerer
Sepsis evaluiert. Die Intervention umfasste Schulung und Monitoring der
Patienten durch eine Case Managerin (CM) sowie eine Schulung des Hausarztes
und Rückmeldung der Monitoringergebnisse an den Hausarzt durch einen
Liaisonarzt. Um Wirkungsmechanismen der Intervention erfassen zu können,
wurden qualitative Interviews mit Interventionspatienten durchgeführt. Die
Wahrnehmung der poststationären Versorgung durch die CM (Schulung, Monitoring)
sowie der hausärztlichen Versorgung wurde exploriert. Die gewonnenen
Erkenntnisse sollen dazu beitragen, die Sepsisnachsorge künftig zu verbessern.
Es wurden 19 qualitative leitfadengestützte semistrukturierte Interviews mit
Postsepsispatienten durchgeführt, digital aufgezeichnet, transkribiert und
mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring ausgewertet. Die Begleitung
durch die CM wurde überwiegend positiv bewertet. Die Patientenschulung (und
das schriftliche Schulungsmaterial) sowie regelmäßiges Monitoring vermittelten
einigen Betroffenen ein Gefühl von Sicherheit und ermöglichten eine hilfreiche
Reflexion des eigenen Gesundheitszustandes. Teilweise konnten unterstützende
koordinative Aufgaben durch die CM übernommen werden. Einige Patienten gaben
an, von der Intervention nicht profitiert zu haben: Ein Teil erinnerte die
Schulung nicht, eine Gruppe von Patienten lehnte tiefergehende Informationen
zu ihrer Erkrankung ab, einige Patienten vermissten eine weitere,
handlungsrelevante Unterstützung durch die CM. Die Betreuung durch den
Hausarzt wurde überwiegend positiv erlebt, Auswirkungen der Hausarztschulung
und der Rückmeldung der Monitoringergebnisse wurden von den Patienten meist
nicht wahrgenommen. Ein Teil der betroffenen Sepsispatienten konnte vom
Nachsorgekonzept SMOOTH profitieren. Dennoch ist zu bedenken, daß eine
sepsisspezifische Schulung zu einer Aktivierung von negativen Erinnerungen der
Betroffenen führen kann. III Um einer Ablehnung von Informationen
entgegenzuwirken, sollte künftig eruiert werden, welche Gruppe von Erkrankten
von welchen Bestandteilen der Nachsorge einen Nutzen hat. Weiterhin ist es
wünschenswert, die Vernetzung zwischen CM, Liaisonarzt und Hausarzt zu
stärken. Eine engere Zusammenarbeit der Akteure könnte den Patienten in einem
sepsisspezifischen Nachsorgekonzept weiter unterstützen.
de
dc.description.abstract
In Germany 85 000 patients survive severe sepsis or even septic shock. However
physical and psychological late sequelae diminish the quality of life for
months and sometimes years. SMOOTH (Sepsis survivors Monitoring and
cOordination in OutpatienT Health care) is a randomized controlled
intervention study which evaluates the effect of a structured long term
accompaniment after the survival of grave sepsis. Part of the supervised
intervention was tutoring of the patients by an assigned case manager (CM) as
well as training the attending physicians. The physicians were then notified
about the results of the monitoring by a liaison doctor. Qualitative
interviews were conducted to record effects of the intervention. The
perception of the post – hospitalization care applied to the patient (training
and monitoring) by the CM as well as the medical care of the attending
physician were explored. The obtained findings should help to improve the
clinical aftercare of sepsis patients in the near future. Nineteen semi -
structured, digitally recorded interviews were implemented and Mayring’s
qualitative content analysis used to analyze the results. The support of the
CM was found to be helpful and valued by the patients. The patient training
(including written education materials) as well as regular monitoring conveyed
a sense of security and allowed the patient critical realistic reflection of
their health condition. In some cases coordinated tasks were handled by the
CM. A few patients did not profit from the interventions, some indicated not
to recall the trainings, others refused to cooperate and share information
about their health. Some patients would have liked to obtain more valuable
information by the CM. The supervision and individual support by the attending
physician was positively evaluated by the patients. Potential impacts of the
physicians training course or the feedback of the post clinical monitoring
were not noticed by the patients. Some patients profited from the SMOOTH
clinical after care concept. However ist has to be considered that the sepsis
specific training course might lead to the renewal of negative recollections
of the passed traumatic incident. To prevent rejection of help and refusal of
information it needs to be further evaluated for which patients and which
components of SMOOTH can make a difference in the future of sepsis survivors.
Furthermore, communication between CM, attending physician and liaison doctor
needs to be improved. A closer collaboration between these actors could
advance this sepsis specific - after care program.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Wahrnehmung eines strukturierten Nachsorgeprogramms (SMOOTH) nach Sepsis aus
der Sicht von Patienten
dc.contributor.contact
mbaenfer@icloud.com
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2017-03-10
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000103861-7
dc.title.subtitle
Qualitative Experteninterviews mit Betroffenen
dc.title.translated
Patients perception of a structured aftercare program (SMOOTH)
en
dc.title.translatedsubtitle
qualitative expert interviews with affected patients
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
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FUDISS_thesis_000000103861
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free
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open access