Neuartige konvektionsfreie Raumklimatisierung beschleunigt die Frühmobilisation bei Hitzestress-induzierter akuter Exazerbation chronischer Lungenerkrankungen

Abstract

Hintergrund: Das Ziel dieser Arbeit ist es, den kurativen Effekt konvektionsfreier klimatisierter Räume auf die Frühmobilisation von stationären chronischen Lungenpatienten nach Hitzestress-induzierter Exazerbation anhand der Messung der körperlichen Aktivität zu dokumentieren. Eine systematische Literaturrecherche zur Auswirkung von Hitzewellen auf Mortalität und Morbidität bei Patienten mit chronischen Lungenkrankheiten wird einleitend die Notwendigkeit dieses Forschungsvorhabens begründen. Methoden: Es wurden die Datenbanken MEDLINE (Pubmed), Cochrane library und Google Advanced Search für den Zeitraum von 1990 bis 2015 systematisch gemäß PRISMA durchsucht und metaanalytisch bearbeitet. Eine selektive Durchsuchung der Referenzlisten der primär inkludierten Arbeiten vervollständigte die Literatursuche. Die Validierung der Pedometer Withings Pulse, Omron alt und neu wurde isoliert und anhand des Aipermon 440 durchgeführt. Die als Prospektivstudie angelegte Aktivitätsmessung wurde an 49 inkludierten Patienten des klinischen Teils des UCaHS-Projektes untersucht. Ergebnisse: Die Metaanalyse der eingeschlossenen Studien kommt zu dem Ergebnis, dass mit mindestens 90% Wahrscheinlichkeit alle zukünftigen Hitzewellen ein mittleres tägliches relatives Zusatzmortalitätsrisiko für chronisch Lungenkranke, gemessen in Rate Ratio (RR), von mindestens 1.02 aufweisen werden und bei 75 % eine RR von mindesten 1.047. Die Pedometer Withings und Omron neu sind valide im Vergleich mit Aipermon 440. Die Patienten in den klimatisierten Räumen (G1) hatten eine 25,6 % höhere mittlere tägliche Aktivität mit 399 Moves (KI 95%, 214-584, p< 0.05) verglichen mit der Kontrollgruppe G2 301 Moves (KI 95%, 188-414, p< 0.05). Schlussfolgerung: Hitzewellen haben einen signifikant verstärkenden Einfluss auf die Mortalität und Morbidität bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen. Das Argument der zeitlichen Mortalitätsverschiebung sollte nicht genutzt werden, das Erkennen und Implementieren von Adaptationsstrategien gegen die gesundheitlichen Gefahren der Hitzewellen für Lungenpatienten zu verzögern. Krankenzimmer mit modernen konvektionsfreien Hinterwandkühlsystemen unterstützen die Frühmobilisation bei durch Hitzestress induzierten Exazerbationen von chronischen Lungenerkrankungen.

Abstract Background: The aim of this study is to document the curative effect of convection free climatized rooms onto early mobilization in hospitalized patients, diagnosed heat stress induced acute exacerbation of chronic lung disease, by means of tracking physical activity. Introducingly a systematic publication review, establishing a study cross over survey on ramification of heat waves on mortality and morbidity in patients with chronic lung disease, justifies the necessity of this research project. Methods: It was systematically searched MEDLINE (Pubmed), Cochrane library and limited advanced Google crawl and the reference lists of included studies published between 1990 and 2015 accordingly to PRISMA rules. A selective search in the reference lists of primarily included papers completed the search. Validation of Withings pulse, Omron old, Omron New, Medisana Vifit isolated and against Aipermon 440 was conducted. The medical branch of the prospective UCaHS trial was performed on 49 included patients. Results: The meta-analysis of the included papers concludes with 90 % likelihood for all future heat waves a mean daily relative excess mortality risk, figured out in RR of at least 1.02 and for 75 % of the coming heat waves a RR of at least 1.047. Withings pulse, Omron old, Omron new and Medisana Vfit are validated isolated and against Aipermon 440. Patients in climatized rooms (G1) had a 25,6 % higher mean daily activity count rate at 399 Moves (KI 95%, 214-584, p< 0.05) compared to control group (G2) at 301 Moves (KI 95%, 188-414, p< 0.05). Conclusion: Heat waves own a major impact on mortality and morbidity in patients with chronic lung disease. The debate on forward mortality and harvesting effect should not be used to further postpone the visualizing and implementation of adaptation strategies towards coping with heat wave related health hazards to patients with chronic lung diseases. Patient rooms equipped with convection free behind wall mounted climatization support early mobilization in heat stress associated exacerbation of chronic pulmonary disease.