Probiotics for managing caries and periodontitis: systematic review and meta-analysis

Abstract

Objectives: The use of probiotics in prevention of caries and periodontal disease might be salubrious. Our aim was to assess trials that investigated the influence of probiotics on caries and periodontal disease. Methods: Three electronic databases (Medline, Embase, Central) were screened. Randomized controlled trials comparing the effect of probiotics versus (placebo) control regarding bacterial counts (Streptococcus mutans [SM], lactobacilli [LB], periodontal pathogen numbers), gingivitis, oral hygiene, caries incidence/experience/increment or periodontitis were included. Results: Of 512 identified studies, 50 (3247 participants, mainly children) were included. Studies mainly used lactobacilli (45) and bifidobacteria (12). The probability to reduce SM (OR: 2.20, 95%CI: 1.23/3.92) and LB (OR: 2.84; 1.34/6.03) <104 CFU/ml was significant. Furthermore significant reductions were also found for bleeding-on-probing (SMD: -1.15; -1.68/-0.62), gingival index (SMD: -0.86; -1.52/-0.20) and probing-pocket depths (SMD: -0.86; -1.55/-0.17). Plaque index (SMD: -0.34; -0.89/0.21), caries incidence (OR: 0.60; 0.35/1.04), caries experience (SMD: -0.26; -0.55/0.03) und clinical attachment loss (SMD: -0.46; -0.84/0.08) showed no significant differences. Conclusion: The current evidence does not support the use of probiotics for managing caries. But there seems to be a positive influence on the treatment of gingivitis and periodontitis.

Ziel: Der Einsatz von Probiotika zur Prävention und Therapie von Karies und Parodontalerkrankungen wird diskutiert. Unser Ziel war die systematische Evaluation und Analyse klinischer Studien zum Einfluss von Probiotika auf die Mundgesundheit. Material und Methoden: Es wurden drei Datenbanken (Medline, Embase, Central) durchsucht. Randomisierte kontrollierte Studien, die den Einfluss von Probiotika versus (Plazebo-) Kontrollen in Bezug auf Bakterienzahlen (Streptococcus mutans [SM], Laktobazillen [LB], parodontalpathogene Keime), Gingivitis, Mundhygiene, Kariesinzidenz, -erfahrung, -inkrement oder Parodontitis (Attachmentverlust) untersuchten, wurden in die Analyse miteinbezogen. Ergebnisse: Von 512 identifizierten Studien wurden 50 mit insgesamt 3247 Probanden (überwiegend Kinder) eingeschlossen, die als probiotische Gattung zumeist Laktobazillen (45) und Bifidobakterien (12) verwendeten. Der Einsatz von Probiotika erhöhte signifikant die Wahrscheinlichkeit einer Reduktion der SM- (OR: 2,20; 95%KI: 1,23/3,92) und LB-Zahlen (OR: 2,84; 1,34/6,03) auf <104 CFU/ml. Signifikante Reduktionen konnten weiterhin für Sondierungsblutungen (SMD: -1,15; -1,68/-0,62), Gingiva-Indizes (SMD: -0,86; -1,52/-0,20) und Sondierungstiefen (SMD: -0,86; -1,55/- 0,17) gezeigt werden. Plaque-Index (SMD: -0,34; -0,89/0,21), Kariesinzidenz (OR: 0,60; 0,35/1,04), Karieserfahrung (SMD: -0,26; -0,55/0,03) und klinischer Attachmentverlust (SMD: -0,46; -0,84/0,08) veränderten sich nicht signifikant. Schlussfolgerung: Probiotika scheinen keinen signifikanten Einfluss auf die Prävention von Karies zu haben. Hingegen konnte ein positiver Effekt einer Probiotikatherapie auf Gingivitis und Parodontalerkrankungen demonstriert werden.