Einfluss von kommerziell erhältlichen Speichelersatzmitteln auf demineralisierten bovinen Schmelz in vitro

Abstract

Problemstellung: Speichelersatzmittel stellen oft die einzige Therapie dar, um die Symptome bei Hyposalivation zu lindern. Bisher existieren jedoch wenige Studien, die deren Wirkungen auf die Zahnhartsubstanzen untersucht haben. Zielsetzung: Ziel dieser In-vitro-Studie war, die Effekte von kommerziellen Speichelersatzmitteln auf demineralisierten bovinen Zahnschmelz zu untersuchen. Material und Methoden: Bovine Schmelzproben wurden demineralisiert (14 Tage, 37° C, pH 4,95), in 11 Gruppen (n = 9 - 14/Gruppe) aufgeteilt und 2 bzw. 5 Wochen in Artisial, A.S Saliva Orthana, Glandosane, Mouth Kote, Oralube, Saliva natura, Saliva natura modifiziert, einer Remineralisationslösung (Positivkontrolle), Saseem, TMP Tüshaus und Xerostom gelagert. Bei allen Produkten wurden Kalzium- und Phosphatkonzentration bestimmt und die Sättigungen hinsichtlich Hydroxylapatit (HAP), Oktakalziumphosphat (OKP) und Dikalziumphosphatdihydrat (DKPD) berechnet. Anschließend angefertigte Dünnschliffe (100 µm) wurden mikroradiografisch auf Veränderungen des Mineralverlustes (∆∆Z) und der Läsionstiefe (∆Lt) untersucht. Ergebnisse: Mouth Kote (OKP, DKPD, HAP < 1) verursachte im Vergleich zu allen anderen Lösungen einen signifikanten Anstieg von ∆∆ZEffekt 2/∆∆ZEffekt 5 und ∆LtEffekt 2/∆LtEffekt 5 (p < 0,05; ANOVA, Tukey), während Saliva natura modifiziert (OKP, DKPD, HAP > 1) eine signifikante Abnahme von ∆LtEffekt 2/∆LtEffekt 5 zeigte (p < 0,05). Weder A.S Saliva Orthana, Oralube noch Saseem wiesen im Vergleich zu ∆ZDemin/LtDemin signifikante Veränderungen von ∆ZEffekt 2/∆ZEffekt 5 und LtEffekt 2/LtEffekt 5 auf (p > 0,05, t-Test). Artisial (OKP, DKPD, HAP > 1) verursachte im Vergleich zu ∆ZDemin/LtDemin einen signifikanten Rückgang von ∆ZEffekt 2/LtEffekt 2 (p < 0,05), während bei Mouth Kote und Glandosane eine signifikante Zunahme von ∆ZEffekt 2/LtEffekt 2 zu beobachten war (p < 0,05). Saliva natura modifizert zeigte im Vergleich zu ∆ZDemin/LtDemin eine signifikante Abnahme von ∆ZEffekt 5 (p < 0,05), jedoch keine signifikante Veränderung von LtEffekt 2/LtEffekt 5 (p > 0,05). Mouth Kote, Glandosane, TMP Tüshaus, Xerostom und Saliva natura (alle OKP, DKPD, HAP < 1) wiesen eine signifikante Zunahme von ∆ZEffekt 5/LtEffekt 5 auf (p < 0,05). Schlussfolgerungen: Die getesteten Produkte unterscheiden sich hinsichtlich ihrer pH-Werte, Kalzium-, Phosphat- und Fluoridkonzentration. Lösungen mit annähernd neutralem pH-Wert und einer Übersättigung hinsichtlich OKP, HAP und DKPD scheinen eine fortschreitende Demineralisation zu stoppen bzw. eine Remineralisation hervorzurufen.

Statement of problem: Saliva substitutes often are considered as the only treatment option to relieve the symptoms of patients suffering from hyposalivation. Currently, there are numerous commercial products available, but there is only scanty information on the effects on the tooth surfaces. Objective: The aim of this study was to investigate their effects of commercially available saliva substitutes on demineralized bovine enamel (subsurface lesions) in vitro. Materials and methods: Bovine enamel specimens were demineralized (14 days, 37 °C, pH 4.95). Subsequently, the specimens were divided into 11 groups (n = 9-14/group) and stored for 2 and 5 weeks in various saliva substitutes [Artisial, A.S Saliva Orthana, Glandosane, Mouth Kote, Oralube, Saliva natura, Saliva natura modified, Saseem, TMP Tüshaus, Xerostom and a remineralizing solution (positive control)]. The concentrations of calcium and phosphate of all tested products were determined and their saturations with respect to hydroxyapatite (HAP), octacalcium phosphate (OCP), and dicalcium phosphate dihydrate (DCPD) were calculated. The differences in mineral loss (∆∆Z) and lesion depth (∆LD) after storage in the various solutions were evaluated from microradiographs of thin sections (100 µm). Results: Mouth Kote (OCP, DCPD, HAP < 1) revealed a significant increase in ∆∆Zeffect 2/∆∆Zeffect 5 compared to all other solutions (p < 0.05; ANOVA, Tukey). Saliva natura modified (OCP, DCPD, HAP > 1) revealed a significant decrease in ∆LDeffect 2/∆LDeffect 5 compared to all other solutions (p < 0.05). Neither Saseem and A.S Saliva Orthana nor Oralube revealed significant differences in ∆Zeffect 2/∆Zeffect 5 and LDeffect 2/LDeffect 5 compared to ∆Zdemin/LDdemin (p > 0.05; t-test). Artisial (OCP, DCPD, HAP > 1) showed a significant decrease in ∆Zeffect 2 und LDeffect 2 compared to ∆Zdemin/LDdemin (p < 0.05) whereas Mouth Kote and Glandosane showed a significant increase in ∆Zeffect 2 und LDeffect 2 (p < 0.05). Saliva natura modified revealed a significant decrease in ∆Zeffect 5 compared to ∆Zdemin (p < 0.05), but no difference in LDeffect 5 (p > 0.05). A significant increase in ∆Zeffect 5 und LDeffect 5 (p < 0.05) was observed in Mouth Kote, Glandosane, TMP Tüshaus, Xerostom and Saliva natura (all OCP, DCPD, HAP < 1) compared to ∆Zdemin/LDdemin. Conclusions: The tested saliva substitutes differed in their pH and concentrations of calcium, phosphates and fluorides. Products with a nearly neutral pH and a supersaturation of OCP, HAP, and DCPD seem to stop the demineralization process and have positive effects on remineralization.