Gravitationsventile in der Therapie des idiopathischen Normaldruckhydrozephalus

Abstract

Der idiopathische Normaldruckhydrozephalus ist die einzige neurochirurgisch therapierbare Erkrankung des neurodegenerativen Formenkreises. Die Standardtherapie ist die Implantation ventrikuloperitonealer Shunts. Die häufigste und schwerwiegendste Komplikation dieser Therapie ist die Überdrainage. Die Entwicklung von Gravitationsventilen zielte auf die Beherrschung dieser Komplikation ab. Der klinische Nachweis der Effektivität von Gravitationsventilen in der Therapie der Grunderkrankung und der Vermeidung von Überdrainagekomplikationen stand bisher aus. Nach retrospektiven und prospektiven Voruntersuchungen wurde eine prospektiv randomisierte Multicenter-Studie geplant und durchgeführt in der Gravitationsventile mit dem Standard of care verglichen wurden. Es zeigte sich ein hochsignifikanter Vorteil für die Therapiegruppe mit Gravitationsventilen im Sinne einer zehnfach gesenkten Komplikationsrate bei gleichwertiger Besserung der krankheitsspezifischen Symptomatik.

Idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) is the only variant of dementia disorders addressable by neurosurgical intervention. The Implantation of a ventriculoperitoneal shunt is the standard of care. The most frequent complication of this treatment is overdrainage. Gravitational valves have been developed in order to prevent patients from overdrainage complications. Nevertheless, the proof of effectiveness of gravitational valves regarding the therapy of iNPH and the avoidance of overdrainage complications is still due. Following retrospective and prospective preliminary studies, a randomised controlled multicentre study has been planned and conducted to compare gravitational valves and the standard of care. We were able to show a highly significant advantage for the experimental therapy group with tenfold decrease of the complication rate and equivalent improvement of the specific symptoms.