Neuropathologische Veränderungen in der Duodenalschleimhaut bei Kindern mit Zöliakie

Abstract

Zöliakie zeichnet sich durch eine charakteristische Veränderung der Dünndarmschleimhaut aus. Neben den bekannten gastrointestinalen Symptomen können aber im Verlauf der Erkrankung eine Vielzahl neurologischer Erkrankungen auftreten, deren Pathogenese bis heute relativ ungeklärt ist. Nur wenig ist auch über frühe neuropathologische Veränderungen in der Lamina propria der Duodenalschleimhaut bekannt. Eine zentrale Frage war deshalb, ob sich in der Lamina propria mucosae und den Glandulae intestinales der Duodenalschleimhaut von Patienten mit Zöliakie manifeste neuropathologische Veränderungen aufzeigen lassen. Im Rahmen dieser retrospektiven Arbeit wurden Gewebeproben immunhistochemisch mit Antikörpern gegen Synaptophysin, Peripherin, Protein S-100, Chromogranin A, Microtubule-associated Protein (MAP 2a,b) und dem Neurofilament Protein (70 kDa) untersucht. Diese orientierenden Untersuchungen zeigen, dass zumindest bei der Zöliakie Typ 3 nach Marsh bereits im Kindesalter manifeste strukturelle nervale und neuroendokrine Veränderungen in der Lamina propria der Duodenalschleimhaut vorliegen, obgleich die meisten neurologischen Veränderungen meist erst später zu Tage treten.

Celiac disease distinguishes itself by a typical change of the small intestine mucous membrane. However, beside the known gastrointestinal symptoms can appear in the course of the illness a huge number of neurological illnesses whose pathogeny is relatively unsettled till this day. Only a little is also known about early neuro-pathological changes in the lamina propria of the duodenal mucous membrane. Therefore, a central question was whether in the lamina propria mucosae and the glandulae intestinales of the duodenal mucous membrane of patients with celiac disease manifeste neuro-pathological changes can be indicated. Within the scope of this retrospektiven work fabric tests immunohistochemical with antibodies were examined against synaptophysin, peripherin, protein S-100, chromogranin A, microtubule-associated protein (MAP 2a, b) and the neurofilament protein (70 kDa). These orienting investigations show that at least with celiac disease type 3 are to Marsh already in the infancy manifeste structural nervale and neuroendocrine changes in the lamina propria of the duodenal mucous membrane, although most neurological changes step mostly only later by days.