dc.contributor.author
Yermalitski, Anton V.
dc.date.accessioned
2018-06-07T15:20:48Z
dc.date.available
2017-12-08T08:55:38.610Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/932
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-5134
dc.description.abstract
Einleitung: Die Fuchs Uveitis (FU) ist eine häufige, mit schleichend
einsetzender Visusminderung einhergehende, intraokulare Erkrankung. Nach
Klassifikation der „Standardization of Uveitis Nomenclature“ liegt meist eine
anteriore Uveitis vor. Obwohl zahlreiche Hypothesen zur Ätiologie der FU
entstanden sind, ist diese bis heute nicht abschließend geklärt. Als
wahrscheinlichste Auslöser der FU gelten das Rubella-Virus (RV) und das
Cytomegalievirus (CMV). Während für die CMV-assoziierte, anteriore Uveitis
eine antivirale Therapie mit Ganciclovir existiert, ist keine kausale Therapie
für die RV-assoziierte anteriore Uveitis bekannt. Es wurde untersucht, ob eine
RV-assoziierte anteriore Uveitis von einer CMV-assoziierten anterioren Uveitis
klinisch unterschieden werden kann und ob ein Zusammenhang zur FU hergestellt
werden kann. Methodik: In dieser retrospektiven Studie wurden die klinischen
Befunde von Patienten mit anteriorer Uveitis ausgewertet, die eine
intraokulare Antikörpersynthese gegen das RV oder das CMV aufwiesen. Die
klinischen Befunde beider viraler Infektionsgruppen wurden gegenübergestellt
und statistischen Analysen unterzogen. Ergebnisse: Im Zeitraum von 2000 - 2012
wurden 107 Augen untersucht, von denen 86 eine intraokulare Immunglobulin
G-Synthese gegen das RV und 21 gegen das CMV aufwiesen. Als Befunde wurden bei
der RV-assoziierten anterioren Uveitis häufiger beobachtet: Das Fehlen äußerer
Entzündungszeichen (p = 0,036), diffus verteilte Hornhautendothelpräzipitate
(p = 0,004), Irisatrophie (p = 0,116), Heterochromie (p < 0,001),
Glaskörperzellen (p < 0,001) und Kataraktbildung (p = 0,014). Demgegenüber
traten extraokulare Entzündungszeichen (p = 0,036), wenige lokalisierte
Hornhautendothelpräzipitate (p = 0,004) und intraokulare Drucksteigerungen
über 30 mmHg (p < 0,001) häufiger bei der CMV-assoziierten anterioren Uveitis
auf. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, dass sich die RV-assoziierte
anteriore Uveitis von der CMV-assoziierten anterioren Uveitis klinisch
unterscheidet. Während die RV-assoziierte anteriore Uveitis die klinischen
Merkmale der FU zeigt, können die Befunde der CMV- assoziierten anterioren
Uveitis eher dem Bild des Posner-Schlossman-Syndroms zugeordnet werden. Die
Infektionsdiagnostik ist bei unklarer anteriorer Uveitis mit Hinweisen für
eine FU oder ein Posner-Schlossman-Syndrom eine wichtige Maßnahme. Dies trifft
vor allem für Patienten mit weniger als zwei für die FU typischen Befunden
(Hornhautendothelpräzipitate, Irisatrophie, Heterochromie, Katarakt) zu.
de
dc.description.abstract
Introduction: Fuchs Uveitis (FU) is a common intraocular disease, accompanied
by insidious visual loss. Based on the „Standardization of Uveitis
Nomenclature“ it is considered to belong to the category of anterior uveitis.
While the etiology still remains unexplained, the most probable causes are
rubella virus (RV) and cytomegalovirus (CMV). While a CMV associated anterior
uveitis can be treated with Ganciclovir, there is no causal therapy for the RV
associated anterior uveitis. We investigated if the RV and CMV associated
anterior uveitis can be distinguished by clinical findings and if there is
relation to the FU in our patients. Methods: In this retrospective study we
analyzed clinical findings of patients seen in our department between 2000 and
2012 with anterior uveitis and intraocular antibody formation against RV or
CMV, detected by an analysis of the aqueous humour. The records of patients’
clinical findings with intraocular RV and CMV infections were compared and
analyzed statistically. Results: We investigated 107 eyes. In 86 eyes we
detected intraocular immunoglobulin G (IgG) synthesis against RV and in 21
eyes against CMV. Absence of external inflammatory signs (p = 0.048),
diffusely scattered corneal precipitates (p = 0.004), iris atrophy (p =
0.116), heterochromia (p < 0.001), vitreous cells (p < 0.001) and cataract
formation (p = 0.014) were found more frequently in the RV associated anterior
uveitis. Extraocular inflammation, few localized corneal precipitates and
intraocular pressure above 30 mmHg (p < 0.001) were more commonly seen in CMV
associated anterior uveitis. Conclusions: Our results indicate that RV and CMV
associated anterior uveitis differ distinctly. The RV associated anterior
uveitis shows clinical findings of a FU, whereas the clinical findings of the
CMV associated anterior uveitis match better with a Posner-Schlossman
syndrome. The aqueous humor analysis is an important investigation for further
treatment planning in case of anterior uveitis with considered FU and less
than two FU typical clinical findings (corneal precipitates, iris atrophy,
heterochromia and cataract formation).
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
Fuchs Uveitis Syndrome
dc.subject
anterior uveitis
dc.subject
aqueous humor analysis
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Fuchs Uveitis - Klinische Befunde bei einem virusassoziierten Krankheitsbild
dc.contributor.contact
anton-y@gmx.com
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2017-12-08
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000105090-7
dc.title.translated
Fuchs Uveitis Syndrome: clinical findings and virus association
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000105090
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000022180
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access