Erregerstämme und klinische Ausprägung der Okulären Toxoplasmose

Abstract

Die Toxoplasmose ist eine weltweit auftretende parasitäre Zoonose, die bei einer okulären Manifestation eine essentielle Bedrohung für eine Erblindung darstellt. Die Stämme des Erregers können in 3 klonale Linien eingeteilt werden, die sich hinsichtlich ihrer Virulenz und Epidemiologie bedeutend voneinander unterscheiden. Der klinische Verlauf der okulären Toxoplasmose (OT) weist eine große Variabilität auf, die möglicherweise auch auf den Erregerstamm zurückgeführt werden kann. Bei 145 Toxoplasma-seropositiven Patienten wurden die Genotypen des Erregers bestimmt. Davon zeigten 107 Patienten das klinische Bild einer OT, deren Ausprägung und Verlauf aufgezeichnet wurden. Die übrigen 38 Patienten mit latenter Infektion dienten als Kontrollgruppe. Dabei war zum einen von Interesse, ob bestimmte Stämme mit einer OT assoziiert sind. Zum anderen wurde ein möglicherweise bestehender Zusammenhang zu der klinischen Ausprägung untersucht. Dabei zeigten sich neuartige „Non-reactive-Stämme“, die signifikant häufiger mit einer OT assoziiert waren (p*˂0,001). Diese Erreger ließen sich anhand einer etablierten Serotypisierungsmethode nicht zu den bisher bekannten Stämmen zuordnen. Die betroffenen Patienten zeigten schwere Verläufe einer OT mit starker Rezidivneigung (p*=0,025) unter Ausbildung großer Retinaläsionen. Stamm II hingegen, der bisher gehäuft bei humanen Infektionen gefunden wurde, war besonders unter den Patienten mit einer latenten Infektion vertreten (p*˂0,001). Die okuläre Beteiligung zeigte sich dagegen in milder Ausprägung mit seltenerer Rezidivneigung (p*=0,031; Vergleich mit Non-reactive-Stämmen). Es konnte also gezeigt werden, dass bestimmte Genotypen des T. gondii mit der OT assoziiert sind und die klinische Ausprägung beeinflussen.

Toxoplasmosis is a parasitic zoonosis that appears worldwide, and is a threat for visual loss when ocular manifestation occurs. There are several T. gondii strains that derive from three clonal lineages and differ in their virulence and epidemiology. The clinical course of ocular toxoplasmosis (OT) varies a lot, possibly also depending on the strain of the parasite. In 145 Toxoplasma- seropositive patients we determined the genotypes of the parasite. 107 patients suffered from OT; the course of the disease was analyzed. 38 patients had no symptoms and served as a control group. On the one hand it was of interest whether there is an association between strains and manifestation of ocular disease. On the other hand we looked for a correlation between strain type and clinical course of the disease. There were found novel strains, so far called “Non-reactive-strains”, that were significantly associated with manifestation of OT (p*<0,001). These strains did not react on the strain- specific peptides and could not been classified through an established method of serotyping. Patients infected with these strains suffered from a severe course of the disease with a strong tendency to reactivate (p*=0,025). Also these patients had larger retinal lesions than other patients. Strain II, which has frequently been found in human infections, was significantly associated with asymptomatic infections (p*<0,001). Furthermore, OT in these patients was rather mild with rare reactivation (p*=0,031; compared to Non- reactive-strains). Summarised it could be shown that specific strains of T. gondii are associated with OT and play a role for the course of the disease.