Hochdruck- und Doppelkammerportsysteme: klinischer Einsatz, Komplikationsraten und Patientenzufriedenheit

Abstract

Portsysteme werden häufig dann eingesetzt, wenn über einen längeren Zeitraum ein zuverlässiger, leicht erreichbarer zentralvenöser Zugang erforderlich ist. Bisher bestanden jedoch Einschränkungen hinsichtlich der Einsetzbarkeit dieser Systeme. Neue Hochdruckportsysteme (HPS) sind jetzt für die Kontrastmittelgabe geeignet, wovon insbesondere onkologische Patienten profitieren können, da die mitunter mühsame Suche nach einer geeigneten peripheren Vene entfallen kann. Neuartige Doppelkammerportsysteme (DKPS) besitzen zwei unabhängig voneinander nutzbare Portkammern, was zeitliche Interferenzen sowie das Risiko der Interaktion von in vitro inkompatiblen Substanzen während der gleichzeitigen Gabe reduziert. Im Falle der HPS wurden 98 implantierte Systeme prospektiv beobachtet und dabei folgende Aspekte untersucht: die Komplikationsrate, die tatsächliche Verwendung zur Kontrastmittelgabe sowie die Zufriedenheit und Lebensqualität von Patienten. Die Daten wurden anhand von Akteneinträgen, radiologischen Befunden und mithilfe eines Fragebogens erhoben. Bei den DKPS wurde neben der Komplikationsrate u. a. die simultane Nutzungszeit beider Kammern erfasst. Hierzu wurden die Akten und radiologischen Befunde von 10 Patienten ausgewertet. Bezüglich der Komplikationsrate konnte kein Unterschied zu bisher verwendeten Portsystemen gefunden werden (HPS n = 78 auswertbar: 0,69/1.000 Kathetertage, DKPS n = 10 auswertbar: 0,71/1.000 Kathetertage). Die HPS konnten problemlos zur Kontrastmittelgabe verwendet werden, kamen aber in weniger als der Hälfte der Fälle zum Einsatz (38,5 %, 40 von 104 Untersuchungen). Die Schenkel der DKPS wurden bei Chemotherapie-Protokollen mit 5-Fluorouracil im Vergleich zu anderen Regimen am längsten simultan verwendet (∅ 171,4 h zu ∅ 5,3 h). Das kosmetische Ergebnis erwies sich statistisch als ein Vorhersageparameter für die Gesamtzufriedenheit mit dem HPS. Das kosmetische Ergebnis und ein schmerzverursachendes HPS stellten Vorhersageparameter für die psychische Funktionsfähigkeit (Lebensqualität) dar. Insbesondere die Häufigkeit der Verwendung der HPS zur Kontrastmittelgabe kann erhöht werden. Bei der Implantation sollte in Hinsicht auf die Zufriedenheit und Lebensqualität von Patienten besonderer Wert auf das kosmetische Ergebnis gelegt werden. DKPS eignen sich insbesondere bei Chemotherapie-Protokollen, die die ununterbrochene Gabe eines Medikamentes (z. B. 5-Fluorouracil) über einen längeren Zeitraum erfordern.

Port systems are often used when a reliable, easily accessible central venous access is needed for an extended period. So far, however, there were limitations to the applicability of these systems. New high-pressure port systems (HPS) are now appropriate for the administration of contrast agent, of which cancer patients can benefit in particular, since the often tedious search for a suitable peripheral vein can be avoided. Novel double-lumen port systems (DLPS) possess two independently usable port chambers, what reduces the risk of interactions of in vitro incompatible drugs as well as temporal interferences during simultaneous administration. In case of the HPS, 98 implanted systems were observed prospectively, and the following aspects evaluated: the rate of complications, the actual use for contrast agent administration and the satisfaction and quality of life of patients. The data were collected by means of filing records, radiological reports, and using a questionnaire. In case of the DLPS complications and the simultaneous use of both chambers were assessed. For this, the records and radiological reports were evaluated in 10 patients. Regarding the complication rate, no difference could be found from the previously used port systems (HPS n = 78 evaluable: 0.69 / 1,000 catheter days, DLPS = 10 evaluable: 0.71 / 1,000 catheter days). The HPS could be used for contrast agent administration without problems, but was used in less than half the cases (38.5%, 40 of 104 examinations). The separate infusion lines of the DLPS were used simultaneously for the longest time in chemotherapy protocols with 5-fluorouracil compared to other regimens (171.4 h ∅ to ∅ 5.3 h). The cosmetic result proved statistically as a predictor of overall satisfaction with the HPS. The cosmetic result and a pain-causing HPS presented predictors for mental functioning (quality of life). In particular, the frequency of use of HPS for administration of contrast agent can be increased. During the implantation special emphasis should be set on the cosmetic result in terms of satisfaction and quality of life of patients. DLPS are particularly suitable in chemotherapy protocols that require the uninterrupted administration of a medicament (i.e., 5-fluorouracil) over a longer period.