Änderungen des kognitiven Leistungsvermögens nach induzierter Physikalischer Urtikaria und Gabe von Ebastin

Abstract

Die Physikalische Urtikaria ist eine Gruppe mastzellvermittelter Hautkrankheiten, de-ren Symptome Quaddeln, Juckreiz und Brennen durch physikalische Reize hervorge-rufen werden. Vor allem die häufigsten Formen, die Kälteurtikaria (Auslöser: Kälte-reiz) und die Urticaria factitia (Auslöser: Reibung/ Scherkräfte) stellen für die Patienten eine starke Belastung im Alltagsleben dar. Die Therapie beschränkt sich fast immer auf eine symptomatische Behandlung mit Antihistaminika. Wegen der se-dierenden Wirkung älterer Antihistaminika werden heute bevorzugt neuere Antihista-minika der zweiten Generation eingesetzt. Die vorliegende Untersuchung sollte klä- ren, ob die urtikarielle Symptomatik die kognitive Leistungsfähigkeit – wie das bei einer aktiven Allergischen Rhinitis der Fall ist – beeinträchtigt und ob dies durch die Einmalgabe von 20 mg des Zweit-Generations-Antihistaminikums Ebastin verhindert werden kann. Es handelt sich um eine 30 Probanden umfassende placebokontrollier-te, doppelblinde, monozentrische Studie im Crossoverdesign. Eine Testbatterie zur Evaluierung der kognitiven Leistungsfähigkeit der Probanden wurde vor und nach Induktion urtikarieller Symptome und unter Ebastin und Placebo durchgeführt. Die geistige Leistungsfähigkeit der Probanden wurde weder durch urtikarielle Symptome, noch durch Gabe von Ebastin signifikant beeinflusst. Eine signifikante Besserung der Symptomatik durch die Einnahme von Ebastin konnte gezeigt werden. Für das Aus-bleiben einer Beeinträchtigung der geistigen Leistungsfähigkeit durch die urtikarielle Quaddelbildung – und den damit einhergehenden Pruritus – werden folgende Hypo-thesen diskutiert: Eine Wahrnehmungsverschiebung vom Juckreiz auf die zu bearbei-tenden Aufgaben; eine im Rahmen der Testsituation gesteigerte Leistungsmotivation; eine stressbedingte Minderung der Juckreizwahrnehmung sowie erlernte individuelle Bewältigungsstrategien. Die Ergebnisse dieser klinischen Prüfung zeigen erstmals, dass der als äußerst beeinträchtigend erlebte Juckreiz der urtikariellen Symptomatik keine negative Auswirkung auf die kognitive Leistungsfähigkeit haben muß und bil-den eine Grundlage für weitere Untersuchungen. Ferner erweist sich Ebastin als eine wirksame und sichere symptomatische Therapie der Kälteurtikaria und der Urticaria factitia.

Background: Urticaria is a common skin condition with a wide range of subtypes. It is characterized by the rapid appearance of wheals and itching or burning sensation. The physical urticarias are chronic conditions triggered by their respective namesake physical factors. Their pathogenesis remains mostly unclear, but it is known that mastcell degranulation releases histamine and other mediators, thus causing the wheal-and-flare reaction. The most common forms of physical urticaria are dermographic urticaria (DU) - shearing forces on the skin result in weals and itching - and Acquired cold urticaria (ACU) - a skin condition, in which exposure to cold results in wheals and itching. Both have a profound impact on patient quality of life. Secondgeneration antihistamines are recommended as the first-line treatment. Aim: The objective of this pilot study was to assess how urticaria symptoms affected cognitive performance and mood as known in allergic rhinitis. And if a single dose of 20 mg of the second-generation antihistamine Ebastine is effective in protecting urticaria patients from this impairment of performance. Methods: This pilot- study was designed as a double-blind, crossover, placebocontrolled, trial including 29 adults. After having received Placebo or 20 mg Ebastine, cognitive performance and mood were assessed before and after ACU and DU symptoms were experimentally provoced on two areas of the forearms. Efficacy was assessed by rating weals, erythema, pruritus and burning after provocation. Results: Neither urticaria symptoms nor the Ebastine treatment had negative impact on any of the parameters of cognitive performance or mood but Ebastine dramatically reduced the number of patients who experienced wheals, pruritus, and burning after provocation. Conclusion: This pilot study suggests that urticaria symptoms had no negative impact on cognitive performance or mood and that Ebastine is safe and effective in preventing the symptoms of ACU and DU.