dc.contributor.author
Kaner, Dogan
dc.date.accessioned
2018-06-07T22:14:54Z
dc.date.available
2005-08-19T00:00:00.649Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/9043
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-13242
dc.description
Titelblatt, Inhaltsverzeichnis, Lebenslauf, Widmung
Einleitung
Hintergrund
Ziele der Studie
Material und Methode
Ergebnisse
Diskussion
Schlussfolgerung
Zusammenfassung
Abstract
Literaturverzeichnis
dc.description.abstract
Die systemische Verabreichung von Amoxizillin/Metronidazol (AM) als Zusatz zu
Scaling/Root planing (SRP) in der Behandlung der generalisierten Aggressiven
Parodontitis (gAP) führt zu guten klinischen und mikrobiologischen Ergebnissen
mit Langzeitstabilität. Die lokale antiseptische Zusatzmedikation mit
Chlorhexidin in einem Controlled-Delivery-Device (PerioChip, PC) verbessert
das Ergebnis von SRP in der Behandlung der Chronischen Parodontitis. Die
Anwendung in der Behandlung der generalisierten Aggressiven Parodontitis ist
bisher noch nicht untersucht worden. Ziele der Studie: Der Effekt von PC als
Zusatz zu SRP in der Therapie der gAP wurde untersucht. Die Wirksamkeit wurde
mit der Standardmedikation AM verglichen. Neben klinischen Parametern wurde
als Verlaufsparameter die Konzentration des Entzündungsmarkers Calprotectin in
der Sulkusflüssigkeit (SF) bestimmt. Material/Methode: 36 Patienten
(18/Gruppe, 35+/-4 Jahre) mit unbehandelter gAP wurden in dieser
randomisierten, einzelblinden und kontrollierten klinischen Studie mittels SRP
und entweder systemischer Verabreichung von AM oder lokaler Applikation von PC
behandelt. Zur Baseline und 3 und 6 Monate nach der Therapie wurden die
klinischen Parameter PPD, CAL, BoP und Pus erhoben sowie die SF-Fließrate
tiefer und flacher Referenzstellen gemessen. Die Calprotectin-Konzentration in
diesen SF-Proben wurde mit ELISA-Technik bestimmt. Ergebnisse: Nach 3 Monaten
war die mittlere PPD/Patient von 4.1+/-0.8mm auf 2.4+/-0.4mm in der AM-Gruppe
und von 3.8+/-0.8mm auf 2.5+/-0.4mm in der PC-Gruppe reduziert. Der mittlere
CAL/Patient sank von 4.9+/-1.2mm auf 4.0+/-1.2mm in der AM-Gruppe und von
4.6+/-1.1mm auf 4.0+/-1.0mm in der PC-Gruppe. Innerhalb der Gruppen waren die
Veränderungen signifikant (p<0.001), während zwischen den Gruppen keine
signifikanten Unterschiede bestanden. Nach 6 Monaten war die AM-Gruppe
unverändert stabil (PPD: 2.3+/-0.4mm; CAL: 4.0+/-1.1mm). In der PC-Gruppe
verschlechterte sich die PPD zwischen 3 und 6 Monaten wieder signifikant auf
2.6+/-0.5mm (p=0.013). Nach 6 Monaten zeigte die AM-Gruppe signifikant
(p<0.006) mehr CAL-Gewinn/Patient und PPD-Reduktion/Patient
(1.8+/-0.6mm/0.9+/-0.4mm) als die PC-Gruppe (1.2+/-0.5mm/0.5+/-0.4mm). Pus war
sowohl nach 3 als auch nach 6 Monaten nur in der PC-Gruppe nachweisbar. Eine
deutliche Verschlechterung zwischen 3 und 6 Monaten zeigten die mehrwurzeligen
Zähne der PC-Gruppe (p<0.001). An den tiefen Referenzstellen waren die
Unterschiede zwischen den Gruppen am größten, die AM-Gruppe wies nach 6
Monaten signifikant (p<0.001) mehr PPD-Reduktion und CAL-Gewinn auf
(4.21+/-1.33mm/2.83+/-1.30mm) als die PC-Gruppe (3.11+/-1.29/1.65+/-1.23mm).
Die Calprotectin-Konzentration sank zwar in beiden Gruppen signifikant
(p<0.05), Unterschiede zwischen den Gruppen bestanden nicht. Schlussfolgerung:
AM zeigte eine bessere klinische Wirksamkeit und Langzeitstabilität als PC.
Aufgrund großer interindividueller Variabilität spiegelte die SF-Konzentration
von Calprotectin die klinischen Unterschiede nicht wider.
de
dc.description.abstract
Adjunctive systemic administration of amoxicillin/metronidazole (AM) in
generalized aggressive periodontitis (gAP) therapy results in good clinical
and microbiological outcome and periodontal long-term stability. However, the
use of antibiotics should be limited due to possible side effects and
increasing bacterial resistances. Chlorhexidin within a controlled-delivery-
device (PC) improves the outcome of scaling/root planing (SRP), when
adjunctively used in chronic periodontitis therapy. Its effect in the
treatment of gAP has not been evaluated. Aims of the study: The effect of
adjunctive use of PC in the treatment of gAP was investigated. Efficacy of PC
was compared to the standard treatment with AM. Besides assessment of clinical
parameters, the concentration of the inflammation marker calprotectin in
gingival crevicular fluid (GCF) was investigated. Material/methods: In this
randomized, single-blinded controlled clinical study, 36 Patients (18/group,
35+/-4 years) with untreated gAP were treated by SRP and assigned to either
systemic AM or local application of PC. Clinical parameters PPD, CAL, BoP and
Pus were recorded at baseline, 3 and 6 months after therapy. GCF was sampled
at deep and shallow reference sites and the concentration of calprotectin was
measured by ELISA. Results: At month 3, initial mean PPD/patient was decreased
from 4.1+/-0.8mm to 2.4+/-0.4mm for AM and from 3.8+/-0.8mm to 2.5+/-0.4mm for
PC. Mean CAL/patient changed from 4.9+/-1.2mm to 4.0+/-1.2mm for AM and from
4.6+/-1.1mm to 4.0+/-1.0mm for PC. Changes within groups were significant
(p<0.001), while no differences between groups could be found. At month 6, for
AM no significant change could be observed with remaining PPD 2.3+/-0.4mm and
CAL 4.0+/-1.1mm. For PC, PPD worsened significantly to 2.6+/-0.5mm (p=0.013)
between months 3 and 6. After 6 months, AM showed significant (p<0.006) more
PPD reduction and CAL gain (1.8+/-0.6mm/0.9+/-0.4mm) compared to PC
(1.2+/-0.5mm/0.5+/-0.4mm). At months 3 and 6, Pus was detected in the PC-group
only (p<0.05). Multirooted teeth in the PC-group showed distinct deterioration
between months 3 and 6 (p<0.001). Deep reference sites presented the largest
differences between groups, as AM showed significant (p<0.001) more PPD-
reduction and CAL-gain after 6 months (4.21+/-1.33mm/2.83+/-1.30mm) than PC
(3.11+/-1.29/1.65+/-1.23mm). Calprotectin concentration decreased
significantly in both groups (p≤0.012), but no difference between treatment
groups could be found (p>0.05). Conclusion: AM showed higher efficacy in terms
of clinical treatment outcome and long-term stability than PC. Due to high
interindividual variability, GCF-concentrations of calprotectin failed to
reflect clinical differences.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
Generalized Aggressive Periodontitis
dc.subject
Scaling/Root planing
dc.subject
Amoxicillin/Metronidazole
dc.subject
Controlled-Delivery-Device (PerioChip)
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Vergleich systemischer antibiotischer und lokaler antiseptischer
Zusatzmedikation in der Therapie der generalisierten Aggressiven Parodontitis
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. Dr. Jean-Pierre Bernimoulin
dc.contributor.furtherReferee
PD Dr. Gregor Petersilka
dc.date.accepted
2005-08-17
dc.date.embargoEnd
2005-08-19
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-2005002348
dc.title.translated
Generalized Aggressive Periodontitis: Systemic Amoxicillin/Metronidazole
versus Controlled-Delivery-Chlorhexidine
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000001715
refubium.mycore.transfer
http://www.diss.fu-berlin.de/2005/234/
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open access