Zwei neuropsychologische Testbatterien als Screeningtests bei sekundär progredienter Multipler Sklerose Vergleich mit einem Normkollektiv

Abstract

Hintergrund: Neuropsychologische Defizite treten bei Multiple Sklerose (MS)-Patienten in etwa 43-45% repräsentativ ausgewählter Fälle auf. Diese Defizite stellen einen entscheidenden Faktor für das Berufs- und Sozialleben der Patienten dar und können unabhängig von der klinisch-neurologischen Symptomatik auftreten.

Objective: Ziel dieser Arbeit war es, ein ausschließlich sekundär progredientes MS-Patienten-Kollektiv mit zwei neuropsychologischen Testbatterien zu screenen, und erstmals für den deutschsprachigen Raum Normwerte für die Testbatterien Brief-Repeatable-Battery (BRB) und COGNATA mithilfe eines Probandenkollektivs zu erstellen. Die gestörten kognitiven Funktionen der MS-Patienten sollten erfasst sowie signifikante und spezifische Einzeltests für den klinischen Einsatz gefiltert werden.

Methoden: 56 sekundär progrediente MS-Patienten und 241 gesunde Probanden wurden mit den neuropsychologischen Testbatterien BRB und COGNATA (eine computergestützte Testanordnung) getestet. Beide Testbatterien bestehen aus Einzeltests, die u.a. kognitive Funktionen wie Aufmerksamkeit, Konzentration und Gedächtnis testen. Zur Erstellung der Normdaten wurde mithilfe der ANOVA- Analyse der Einfluss von Alter, Geschlecht und Bildung auf die Testergebnisse ermittelt. Der Chiquadrat-Test erbrachte für jeden Einzeltest Sensitivität, Spezifität, Signifikanz p und die Anzahl der pathologischen MS-Patienten in %. Mithilfe des Pair-Matching-Verfahrens wurde die Gruppe der sekundär progredienten MS-Patienten mit einer Probandengruppe gematcht und die Ergebnisse verglichen.

Ergebnisse: Die sekundär progredienten MS-Patienten zeigten signifikante neuropsychologische Defizite in Einzeltests, die Aufmerksamkeit, Konzentration, verbales Gedächtnis und Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit testen. Mit den erstellten Normdaten ist es möglich, sekundär progrediente MS-Patienten auf kognitive Defizite zu screenen, und Einzelaussagen über neuropsychologische Teilleistungsstörungen der Patienten zu treffen.

Zusammenfassung: Erstmals wurden für den deutschsprachigen Raum Normdaten für die neuropsychologischen Testbatterien BRB und COGNATA erstellt. Ein ausschließlich sekundär progredientes MS-Patientenkollektiv wurde auf neuropsychologische Defizite gescreent und zeigte signifikante kognitive Teilleistungsstörungen in Aufmerksamkeit, Konzentration und Gedächtnis.

Background: Neuropsychological deficits appear in multiple sclerosis (MS) patients in around 43-45% of representative cases. These deficits can exist independently from clinical neurological symptoms and have substantial impact in the professional and social life of patients.

Objective: The goal of this study was to screen a group of exclusively secondary progressive MS-patients with two neuropsychological testing batteries: Brief-Repeatable-Battery (BRB) and COGNATA. The aim of the study was also to provide normative values for the first time in German speaking countries through the analysis of a control group. Additionally, the purpose of the study was to document deficits in cognitive functions on tested MS- patients and to filter significant and specific tests for clinical use.

Methods: 56 secondary progressive MS-patients and 241 healthy control subjects were tested with two neuropsychological testing batteries: BRB and COGNATA (a computer-based battery). Both testing batteries are made out of different tests that register cognitive functions as attention, concentration and memory. Normative values were obtained as a result of analysing the influence of age, gender and education on test results with the help of ANOVA-analysis. Chi-squared distribution performed for each test generated data on sensitivity, specificity, significance p and percentage of pathologic MS- patients. In a Pair-Matching process, the secondary progressive MS-group was matched with a control group and results were compared.

Results: Secondary progressive MS-patients showed significant neuropsychological deficits in tests, which measure attention, concentration, verbal memory and information processing speed. With the help of the normative values it is possible to screen secondary progressive MS-patients and to provide individual statements on neuropsychological deficits in these patients.

Conclusion: Normative values for the neuropsychological testing batteries BRB and COGNATA were obtained the first time for German speaking countries. An exclusively secondary progressive MS-patient group was screened on neuropsychological deficits and showed significant decline on cognitive functions as attention, concentration and memory.