dc.contributor.author
Müller, Susanne
dc.date.accessioned
2018-06-07T22:07:52Z
dc.date.available
2007-12-30T00:00:00.649Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/8900
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-13099
dc.description
Gesamtdissertation
dc.description.abstract
Untersuchung der Ergebnisse nach Handgelenksarthrodese in der Technik nach
Mannerfelt bei Patienten mit rheumatoider Arthritis in Abhängigkeit von
Arthrodesenstellung und karpaler Höhe. Es wurden die Ergebnisse von 34
Mannerfelt Arthrodesen, davon 14 beidhändig arthrodesierten Handgelenken,
analysiert. Wir untersuchen in unserer Studie 34 Handgelenke, die in der
Technik nach Mannerfelt versorgt wurden. Dabei zeigte sich, dass die
Arthrodese nach Mannerfelt ein vorteilhaftes Verfahren zur Versorgung eines
schwerst geschädigten und destruierten Handgelenks ist. Insgesamt ist es eine
sehr zufrieden stellende Methode. Sie kann in fast der Hälfte der Fälle die
ergonomischen Fähigkeiten sogar verbessern. Jedoch sind Alltagsaktivitäten
nach wie vor beim Rheumatiker mit Schwierigkeiten, aber dennoch insgesamt zu
meistern. Der größte Vorteil dieser Arthrodesierungstechnik ist die in der
Fälle verifizierbare Schmerzreduktion nach der Versteifung. Ebenso ist ein
großer Vorteil die nur kurze Dauer der postoperativen Ruhigstellung,
unmittelbar nach dem Verfahren wird bei den Patienten Übungsstabiltiät
erreicht, wodurch auch die angrenzenden Gelenke profitieren. Je normnaher
postoperativ die karpale Höhe ist, desto seltener kommt es beim Patienten zu
einem Streckdefizit bei der MP-Extension. Zeigt sich ein postoperativer
Zugewinn an karpaler Höhe durch Aufrichten des dislozierten Karpus ist der
DASH-Wert geringer und damit verbunden die Funktionalität im Alltag besser.
Eine Einstellung des Handgelenks beim einseitig Mannerfelt arthrodesierten
Patienten im Bereich zwischen 0° (Neutralstellung) und maximal 10°
Extensionsstellung bringt die besten funktionellen Resultate und ist damit
vorteilhafter für den Patienten. Die Feststellungen sollten im Bereich
zwischen 5° Radial- und 5° Ulnarduktion erfolgen, wobei eine geringe
Ulnaduktionsstellung die Fingerdevation verhindert. Bei beidseitig operierten
Patienten ist die Arthrodesierung unter 5° Extensionsstellung vorteilhafter.
Wenn ausführbar, sollte eine normnahe oder größtmögliche karpale Höhe
intraoperativ erzielt werden, keinesfalls darf der Karpus reseziert werden,
weil die MP-Streckdefizite und ungenügende Kraft im Faustschluss zur Folge
hat. Ebenso sollte bei stehender Indikation keine Furcht vor der
Arthrodesierung des zweiten Handgelenks bestehen. In den meisten Fällen sind
diese Patienten zufriedener, weil die Alltagsbehinderung vor allem durch
Schmerz und Kraftdefizit auf Kosten der Beweglichkeit des Handgelenks sinkt.
Die Handgelenksversteifung in der Technik nach Mannerfelt ist ein für den
Patienten vorteilhaftes Verfahren. Nach unseren Untersuchungen sollte die
Arthrodesierung möglichst in geringer Extension sowie leichter Ulnarduktion
erfolgen. Zusätzlich sollte der dislozierte Karpus möglichst wieder
aufgerichtet werden, damit ist die Kraft und Funktionalität der gesamten
Extremität besser. Trotz Einschränkungen in der Beweglichkeit bewirken
Arthrodesen nach der Technik von Mannerfelt in der Funktionalität und
Ergonomie gute Ergebnisse. Außerdem wird durch diese Methode die Zufriedenheit
der Patienten und oftmals sogar die alltags notwendige Stabilität und Kraft
erreicht, was andere Verfahren nicht erzielen können.
de
dc.description.abstract
Evaluation of the results obtained by Mannerfelt s wrist arthrodesis on
patients with rheumatoid arthritis in function of arthrodesis position and the
carpus height. In this study, we analyse 34 Mannerfelt arthrodesis, including
14 cases concerning both wrists. We demonstrate the advantages of Mannerfelt s
technique to therapy damaged and destroyed wrists. The obtained results have
been satisfying. In 50 percent of the considered cases we have been able to
improve ergonomic capacities of the concerned wrist. After the therapy, the
rheumatic masters every day activities, though with difficulties. The most
important advantage of this particular arthrodesis technique is the reduction
of suffering after stiffening. Another positive aspect is the short period of
post operative immobilization. Immediately after the treatment, the patient
benefits from a stabilized training level also positively affecting adjacent
articulations. The closer is the carpus height after operation to the nominal
value, the rarer are stretch deficits in case of MP-extension. If there is a
positive gain of carpus height in consequence of a raise of the dislocked
carpus after operation, then we obtain a lower DASH value and better every day
functionality. A wrist adjustment between 0° (neutral position) and 10°
(extended position) gives the best functional results and so represents the
best variant for the patient. About 5° radial drift and 5° ulnar drift should
be established. A less important ulnar droft (Ulnardeviation) prevents finger
deviation. For double side operated patients the advantage is given to an
arthrodesis of 5° extension position adjustment. If possible, we recommend
establishing a near nominal or at least a maximal achievable carpus height at
the moment of operation. Never do dissect the carpus, because of possibly
resulting deficits in MP-stretching and insufficient force in fist forming. In
general, the second wrist should also be treated if an indication exists. As
demonstrated before, the Mannerfelt s wrist stiffening technique offers
several advantages to the patient. We recommend an athrodesis with a minimal
extension and a small ulnar drift (Ulnardeviation). Furthermore the dislocked
carpus should be, if possible, reraised. This assures force and functionality
of the considered member. In conclusion, Mannerfelt s technique permits good
results in functionality and ergonomics even if there is an agility
regression. In difference with other techniques, Mannerfelt s obtains
stability, force for every day activities and higher degree of patient s
satisfaction.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
arthrodesis of the wrist
dc.subject
Mannerfelt Arthrodesis
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Untersuchung der Ergebnisse nach Handgelenksarthrodese in der Technik nach
Mannerfelt bei Patienten mit rheumatoider Arthritis in Abhängigkeit von
Arthrodesenstellung und karpaler Höhe.
dc.contributor.firstReferee
Priv.-Doz. Dr. med. Andreas Eisenschenk
dc.contributor.furtherReferee
Priv.-Doz. Dr. med. M. Rudwaleit
dc.date.accepted
2008-02-22
dc.date.embargoEnd
2008-03-26
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000003360-2
dc.title.translated
Evaluation of the results obtained by Mannerfelt s wrist arthrodesis on
patients with rheumatoid arthritis in function of arthrodesis position and the
carpus height.
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000003360
refubium.mycore.transfer
http://www.diss.fu-berlin.de/2007/872/
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FUDISS_derivate_000000003360
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dcterms.accessRights.openaire
open access