Untersuchung des intrakraniellen Carotisstromgebietes mittels der transkraniellen Duplexsonographie im Power-Mode

Abstract

Zur systematischen Evaluierung der transkraniellen duplexsonographischen Darstellbarkeit der Karotisstrombahn wurden 50 gesunde Probanden mit gutem transtemporalen Schallfenster untersucht. Die konventionelle farbkodierte Duplexsonographie (TCCS) gilt im Bereich der Karotisstrombahn als eine geeignete Untersuchungsmethode zur Darstellung proximaler Gefäßabschnitte. Die Diagnose von Pathologien in distalen Gefäßsegmenten wie den M2-Segmenten der A. cerebri media, den A2-/A4-Segmenten der A. cerebri anterior und den intrakraniellen Abschnitten der A. carotis interna wird bisher mittels radiologisch-angiographischer Verfahren gestellt; der Ultraschall besitzt in diesem Bereich bisher noch einen untergeordneten diagnostischen Stellenwert bei Fehlen von Referenzwerten. Gerade in Zeiten dynamischer Betrachtungsweisen des Schlaganfalles ist der Einsatz von nichtinvasiven, real-time- Untersuchungen wie der Sonographie jedoch von enormer Bedeutung. Die vorliegenden Untersuchungen der A. cerebri media, der A. cerebri anterior sowie der intrakraniellen Abschnitte der A. carotis interna zeigen, dass die Darstellung auch distaler Abschnitte mittels TCCS im Power-Mode ohne Einsatz von Signalverstärkern bei gefäßgesunden Probanden mit ausreichend gutem Schallfenster zu einem hohen Prozentsatz möglich ist. Es wurden Verlaufsformen und Aufteilungsfiguren sowie die distalen Segmente der A.cerebri media und anterior erstmals im Ultraschall systematisch untersucht, Gefäßlängen sowie systolische und diastolische Strömungsgeschwindigkeiten bei gefäßgesunden Probanden erhoben. Ebenfalls wurde erstmalig eine funktionelle Untersuchung von linkshirnigen M2-Ästen bei den rechtshändigen Probanden basierend auf dem gut validierten sprachlichen Paradigma des word fluency tasks durchgeführt, wodurch ein erster Ansatz zur differenzierten Untersuchung spezieller kognitiver Funktionen mittels TCCS entwickelt wurde.

We systematically studied the facilities of Transcranial Color-Coded Sonography (TCCS) in visualization distal vessel sections and analyzed length and flow parameters. Transtemporal TCCS in axial and coronar plane was performed in 50 subjects without detectable stenosis and complete visible M1-MCA segment.