Vergleich von zwei Therapiemethoden zur Behandlung stillassoziierter Schmerzen und Wundbildungen an den Mamillen

Abstract

Schmerzhafte und/oder wunde Brustwarzen durch Stillen sind ein weit verbreitetes Phänomen und mit die häufigsten Gründe für frühes Abstillen. Mehrere Maßnahmen scheinen hier aufgrund von Erfahrungswerten, aber bisher wenig evidenzbasiert, breite Anwendung zu finden. Die vorliegende Interventionsstudie vergleicht den Effekt der Anwendung von hpa Lanolin mit dem Effekt der Anwendung von ausgestrichener Muttermilch (EBM) auf schmerzhafte und/oder wunde Mamillen von 84 stillenden Müttern. Messinstrumente waren der Wundscore für traumatische Mamillenveränderungen für die Erfassung von Ausmass der Wundbildungen und Heilungsraten sowie eine 11-Punkte umfassende numerische Ratingskala zur Erfassung von Schmerzen. Der Behandlungszeitraum betrug 14 Tage. Die Ergebnisse fielen zugunsten der Therapie mit hpa Lanolin aus. Bei korrekter Anwendung führt eine lokale Behandlung des Mamillenbereichs mit hpa Lanolin zu signifikant höherer Schmerzreduktion während der Stillvorgänge sowie zu einer signifikant höheren Heilungsrate von Wundbildungen an den Mamillen gegenüber der mit EBM behandelten Gruppe. Stillbedingte Komplikationen – berücksichtigt wurden hier Milchstau und Mastitis – traten in der mit EBM behandelten Gruppe signifikant häufiger auf. Die Stillraten in den Behandlungsgruppen unterschieden sich 32 Wochen post partum nicht. Hinsichtlich eines möglichen Einflusses der Behandlungsmodalität auf die Stilldauer ist anhand des vorliegenden Datenmaterials keine Aussage zu treffen.

Painful and/or damaged nipples associated with breastfeeding are common and represent a challenge for both the mothers experiencing nipple pain and/or trauma and for those providing treatment. However, evidence-based data has been insufficient to demonstrably minimize these common reasons for failure to initiate or continue successful breastfeeding. The aim of this study was to evaluate the efficacy of specific-grade highly purified anhydrous lanolin (hpa lanolin) versus expressed breastmilk (EBM) for the treatment of painful and damaged nipples associated with breastfeeding in a prospective controlled clinical trial evaluating 84 lactating mothers. Nipple trauma and healing rates were rated by the Nipple Trauma Score. Nipple pain intensity was assessed on a 11-point Numeric Rating Scale (NRS). Treatment duration was 14 days. Outcome parameters were in favor of the HPA lanolin group, reaching statistical significance for healing rates, nipple trauma and nipple pain. In our study, we found HPA lanolin more effective than EBM, inducing faster healing of nipple trauma (absolute risk reduction of 0.43) and reducing nipple pain (absolute risk reduction of 0.61 on day 3) withion a period of 14 days after the commencement of nipple pain. We concluded that HPA lanolin, combined with breastfeeding education, was more effective than EBM, combined with breastfeeding education, in reducing nipple pain and promoting healing of nipple trauma. Follow-up on breastfeeding status revealed no statistically significant difference in breastfeeding rates between the two groups at 32 weeks postpartum.