Einstellungen zur Depressionsbehandlung bei Patienten mit Hochnutzerverhalten und majorer Depression in der Hausarztpraxis

Abstract

In der vorliegenden Arbeit wurde im Rahmen einer randomisierten prospektiven Vergleichsstudie eines systematischen Behandlungsplans versus Therapie „wie üblich“ der Einfluss auf die Einstellung zur antidepressiven Medikation bei Patienten mit Hochnutzerverhalten und akut behandlungsbedürftiger majorer Depression in der Hausarztpraxis untersucht. 44 Patienten wurden in die „wie üblich“-Gruppe und 19 Patienten in die Interventionsgruppe eingeschlossen. Die Einstellung zur antidepressiven Medikation wurde mit dem Fragebogen zu Einstellungen gegenüber antidepressiver Medikation (Questionnaire of Attitudes towards Antidepressant Medication) von Elizabeth Lin (2003) zu Studienbeginn sowie nach drei- und sechs Monaten untersucht. In der „wie üblich“-Gruppe zeigte sich über alle Messzeitpunkte eine ungünstige Einstellung zu Medikamenten gegen Depressionen. Die Einstellungswerte in der Interventionsgruppe waren zu Studienbeginn signifikant höher als in der „wie üblich“-Gruppe. Die Einstellungswerte unterschieden sich nach 6-monatiger Behandlung jedoch nicht mehr signifikant voneinander, obgleich in der Interventionsgruppe zu allen Messzeitpunkten numerisch größere Werte gemessen wurden. Eine nachhaltige Verbesserung der Einstellung zur Medikation durch das Interventionsprogramm konnte nicht nachgewiesen werden. Die Ergebnisse zeigen, dass die Einstellungen zur Depressionsbehandlung insgesamt sehr negativ sind. 73 % der Patienten gaben an, dass sie in der Lage sein sollten, ohne Medikamente gegen Depressionen auszukommen. 71 % denken, dass Medikamente gegen Depressionen nicht langfristig eingenommen werden sollten und 50 % der Patienten gaben an, bei Antidepressiva die Gefahr der Abhängigkeit zu sehen. Es besteht ein großer Unterschied zwischen den Vorstellungen der Patienten und der Fachkreise über die Wirksamkeit und die Gefahren von Antidepressiva. Um eine Verbesserung der Versorgung depressiv erkrankter Patienten zu ermöglichen, sollten mehr Kräfte aufgewandt werden, um diese Differenzen zu verringern.

In the present work, within the scope of a randomized prospective comparative study of a systematic treatment program versus treatment „as usual,“ the influence on the attitudes towards antidepressant medication in patients that are high utilizers of health care resources and that are acutely in need of treatment for major depression in primary care is examined. Included in the "as usual" group were 44 patients and in the intervention group 19 patients. The attitude towards antidepressant medication was examined with a Questionnaire of Attitudes towards Antidepressant Medication by Elizabeth Lin (2003) as a baseline as well as after three and six months. In the „as usual“ group an unfavorable attitude towards medications for depression appeared at all measuring times. The attitude in the intervention group as a baseline was significantly higher than in the "as usual" group. The attitude scores after 6 months of treatment did not however differ more significantly from each other, although in the intervention group numerically larger values were measured at all measuring times. A lasting improvement in the attitude towards the medication by the intervention program could not be proven. The results show that the attitudes towards antidepressant treatment are overall very negative. 73 % of the patients indicated that they believe they should be able to get along without medication for depression. 71 % think that medications for depression should not be taken long-term and 50 % of the patients indicated that they see a danger of dependence with antidepressant medications. There is a great difference between the beliefs of the patients and the circle of experts on the effectiveness and the dangers of antidepressants. In order to be able to improve the care of patients suffering from depression, more efforts should be expended to reduce these differences.