Einfluss einer Somatisierungsstörung und einer depressiven Symptomatik auf das Outcome im ersten Jahr nach Implantation einer Knietotalendoprothese: eine prospektive Studie

Abstract

Hintergrund: 10-25% der Patienten sind unzufrieden mit dem Ergebnis nach Implantation einer bikondylären Knieendoprothese (Knie-TEP). Die vorliegende Studie untersucht den Effekt einer depressiven Symptomatik und insbesondere einer Somatisierungsstörung auf das Ergebnis nach Knie-TEP Implantation. Dieser Einfluss wurde bis dato nicht untersucht. Methoden: 150 Patienten wurden in die prospektive Studie eingeschlossen. Vor der Operation wurden depressive Symptome mit dem “patient-health-questionnaire-9” (PHQ-9) und eine Somatisierungsstörung mit dem PHQ-15 erfasst. Als primäre Endpunkte wurden die Kniefunktion, gemessen mit dem Selbstbewertungsfragebogen KOOS (“knee osteoarthritis outcome score) und der Knieschmerz, gemessen mit der numeric rating scale (NRS) in Ruhe und nach Belastung, bestimmt. Sekundärer Endpunkt waren die Subskalen des KOOS (Schmerz, Symptome, Aktivitäten des täglichen Lebens, Sport und Lebensqualität) sowie die Patientenzufriedenheit, gemessen auf einer 5-stufigen Likert-Skala. Gruppenunterschiede wurden mittels unabhängigem t-test ermittelt, die odds-ration wurde zur Bestimmung der Wahrscheinlichkeit für Unzufriedenheit verwendet. Ergebnisse: Nach 12 Monaten haben Patienten mit einer depressiven Symptomatik und noch deutlicher Patienten mit einer Somatisierungsstörung signifikant höhere Schmerz Skalen (NRS) in Ruhe und nach Belastung, eine schlechtere Knie Funktion (KOOS) und sind unzufriedener als Patienten ohne Symptome. Schlussfolgerung: Psychopathologische Faktoren, insbesondere eine Somatisierungsstörung, haben einen Einfluss auf das Ergebnis nach Knie-TEP Implantation. Ein präoperatives Screening und eine begleitende Behandlung könnte das vom Patienten wahrgenommene Ergebnis verbessern. Weitere Studien zum Erfolg solcher Interventionen sind nötig.

Purpose Approximately 10% to 25% of patients are reportedly dissatisfied with the results of bicondylar knee prosthesis implantation. The purpose of this study was to evaluate the effect of depressive symptoms and particularly somatization dysfunction on outcomes after total knee replacement (TKR). Methods One hundred fifty patients were enrolled in this prospective study. Preoperatively, depressive symptoms were assessed using the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) and somatization was assessed using the PHQ-15. The primary outcome measure was self-assessed knee function evaluated with the Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). Pain was measured on a numerical rating scale (NRS). The secondary outcome measures were the KOOS subscales and patient satisfaction. Intergroup differences were tested using an independent t-test. The odds ratio was used to determine the probability of an unsatisfactory outcome. Results At 12 months postoperatively, patients with depressive symptoms and particularly patients with somatization dysfunction usually had a significantly higher NRS score at rest and during activities, a lower knee function before and after surgery, and higher dissatisfaction. Conclusions Psychopathologic factors, particularly somatization dysfunction, have an impact on TKR outcomes. Preoperative screening and concurrent treatment of the diagnosed psychological disorder may improve patient- perceived outcomes.