Anwendung der Strukturachse der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik im Kindes- und Jugendalter (OPD-KJ) im klinischen Kontext

Abstract

Mit der „Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik im Kindes- und Jugendalter“ (OPD-KJ) kann die psychische Struktur von Kindern und Jugendlichen im Rahmen eines psychodynamischen Befundes erhoben werden. Die psychische Struktur wird hier auf drei Dimensionen operationalisiert: Steuerung, Selbst- und Objekterleben sowie Kommunikative Fähigkeiten. Diese drei Skalen bilden Qualitäten und Defizite psychischer Strukturelemente ab. Die OPD-KJ erfasst nicht nur zeitstabile Merkmale, sondern sie berücksichtigt die Entwicklung von Kindern und Jugendlichen. Derzeit liegen nur wenige empirische Befunde zur Strukturachse der OPD-KJ in veröffentlichter Form vor. In einer Studie zur Anwendung der OPD-KJ im teil-/stationären Setting wurde die klinische und empirische Validität dieser Achse überprüft. In einem Gruppenvergleich zwischen externalisierenden und internalisierenden Störungen konnte die klinische Validität nicht bestätigt werden. Es zeigte sich kein statistisch relevanter Unterschied zwischen den beiden Störungsgruppen in Bezug auf den Strukturgesamtwert und die einzelnen Strukturbereiche. Die interne Konsistenz ist gut und es gibt Hinweise auf eine 2-Faktorlösung der Achse Psychische Struktur. Im Rahmen einer Nachuntersuchung an einer kinder- und jugendpsychiatrischen Patientengruppe wurde die Strukturachse auf ihre Veränderungssensitivität hin überprüft. Die Patienten zeigten zu t2 eine signifikant bessere Anpassung im Strukturniveau in Bezug auf Steuerung und ihre Kommunikationsfähigkeit. In einer weiteren Studie ist die psychische Struktur bei Patienten mit Anorektalen Malformationen (ARM) erhoben worden. Im Gruppenvergleich (psychiatrische Patienten vs Patienten mit ARM) zeigten die Patienten mit ARM eine signifikant bessere Anpassungsleistung in der psychischen Struktur, insbesondere in der Konfliktbewältigung und Wahrnehmung fremder Affekte sowie Kommunikation eigener Affekte. Zusammenfassend zeigte sich, dass die Strukturachse das Strukturniveau von Kindern und Jugendlichen valide und differenziert erfassen kann. In einer Nachuntersuchung von psychiatrischen Patienten konnte die Veränderungssensitivität der Strukturachse bestätigt werden. Darüber hinaus konnten Unterschiede in der Integrationsleistung zwischen psychiatrischen und somatischen Patienten aufgezeigt werden.

The “Operationalized Psychodynamic Diagnostics system in Children and Adolescents” (OPD-CA) quantifies the psychic structure of children and adolescents in the context of a psychodynamic evaluation. The psychic structure becomes operationalized on three dimensions: control, self- perception/object-perception and communication skills. These scales show qualities and deficits of psychic structure elements. The OPD-CA does not include only time stable features but also takes into account the development of children and teenagers. At present, there are few published results on the axis structure of the OPD-CA. One study investigating the application of the OPD-CA in a day clinic and inpatient psychotherapy setting aimed at testing the clinical validity and construct validity of the axis structure. In a group comparison between internalizing and externalizing disorders the clinical validity could not be confirmed. No significant difference was demonstrated between both groups on the total score of structure as well as on the sub- dimensions. The internal consistency is good and there are indications of a two factor solution of the axis psychic structure. The change sensitivity of the axis structure was examined in a follow-up study of a psychiatric patient sample of children and adolescents. At t2, there was a significantly improved score on the total score of structure and the dimensions control and communication skills. Another study compared the psychic structure of patients with anorectal malformations (ARM) to psychiatric patients. In terms of the psychic structure, patients with ARM showed a significantly better level of integration, in particular on the scales conflict management, perception of own emotions and communication of own emotions. In conclusion, the axis structure of the OPD-CA quantifies the mental structure of children and adolescents in a valid and differentiated manner. Within a follow-up study of psychiatric patients, the change sensitivity of the axis structure was shown. Furthermore, differences on the level of integration between psychiatric and somatic patients were demonstrated.