Der Stellenwert der optischen Kohärenztomografie in der Diagnostik der Amyotrophen Lateralsklerose

Abstract

Hintergrund: In den vergangenen Jahren rückte eine mögliche nicht-motorische Beteiligung des Nervensystems bei der Erkrankung Amyotrophe Lateralsklerose [ALS] in den Fokus der Forschung und wurde mit vielen verschiedenen Techniken untersucht. Optische Kohärenztomographie [OCT] – mit seinem Potential neuroaxonale Schäden aufzudecken – könnte ein angemessenes Instrument sein, um zu erforschen, ob die vordere Sehbahn beteiligt ist. Unser Ziel war es zu bestimmen, ob OCT basierte Messungen der Dicke der retinalen Nervenfaserschicht, der Ganglienzellschicht, der inneren Körnerschicht und der äußeren Körnerschicht bei ALS Patienten von der Norm abweichen oder mit der Schwere der Erkrankung korrelieren. Methoden: Wir untersuchten 76 ALS Patienten [144 Augen] and 54 Gesunde Kontrollen [108 Augen; HC] mit unserem hochauflösenden Spectral-Domain-OCT-Gerät, zusätzlich wurde eine automatisierte intraretinale Segmentierung durchgeführt. Die Schwere der ALS- Erkrankung wurde mit dem Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale – Revised bestimmt. Ergebnisse: In keiner der durchgeführten OCT Messungen gab es signifikante Unterschiede zwischen ALS Patienten und HC. Desweiteren zeigte sich keine Korrelation zwischen den klinischen Parametern der Krankheitsschwere sowie OCT Parametern. Zusammenfassung: Diese Erkenntnisse deuten an, dass die vordere Sehbahn keine der nicht-motorischen Manifestationen von ALS ist.

Background: In recent years a possible non-motor involvement of the nervous system in amyotrophic lateral sclerosis [ALS] has come into focus of research and has been investigated by numerous techniques. Optical coherence tomography [OCT] - with its potential to reveal neuro-axonal retinal damage - may be an appropriate tool to investigate whether the anterior visual pathway is involved. Our aim was to determine whether OCT based measures of retinal nerve fiber layer, ganglion cell layer, inner nuclear layer, and outer nuclear layer thickness are abnormal in ALS, or correlated with disease severity. Methods: We examined 76 ALS patients [144 eyes] and 54 healthy controls [108 eyes; HC] with OCT, including automated intra-retinal macular segmentation. ALS disease severity was determined with the Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale – Revised. Results: There was no significant difference between ALS patients and HC in any of the examined OCT measures. Moreover, OCT parameters showed no correlation with clinical measures of disease severity. Conclusions: These findings argue against an involvement of the anterior visual pathway asone of the non-motor manifestations of ALS