Klassifikation psychischer Störungen im Säuglings- und Kleinkindalter: Ein Vergleich dimensionaler und kategorialer Systeme

Abstract

Dimensionale und kategoriale Methoden ergänzen sich bei der Klassifikation von Säuglingen und Kleinkindern mit Verhaltensauffälligkeiten. In dieser Studie wird der prädiktive Wert der Syndromskalen der dimensionalen Child Behavior Checklist für Vorschulkinder (CBCL 1½-5) in Bezug auf kategoriale Diagnosen nach ICD-10 und DC:0-3R untersucht. Ein signifikanter Zusammenhang würde die Konstruktvalidität beider Methoden erhärten. Die Daten von 134 Kindern mit Verhaltensauffälligkeiten, die von September 2001 bis April 2006 in der Baby- und Kleinkindsprechstunde der Charité vorgestellt worden sind, wurden analysiert. Zwei Drittel der Kinder sind männlich, ein Drittel ist weiblich. Die Altersverteilung der Patienten liegt zwischen 18 und 59 Monaten. Für etwa 45 % der Kinder ist eine Klassifikation mit ICD-10 Kriterien nicht möglich. Nach den Kriterien der DC:0-3R gilt dies nur für einen geringen Anteil von zehn Prozent. Regressionsanalysen zeigen hohe prädiktive Werte der CBCL-Skala Sozialer Rückzug in Bezug auf die Diagnose Autismus nach DC:0-3R- Kriterien. Die Skala Aufmerksamkeitsprobleme zeigt eine gute Vorhersagewahrscheinlichkeit in Bezug auf die Regulationsstörung stimulationssuchend/impulsiv nach DC:0-3R (ADHS-ähnlicher Symptomkomplex). Gleiches gilt für die Skala Ängstlich- Depressiv in Bezug auf emotionale und affektive Störungen nach ICD-10. Eingeschränkten prädiktiven Wert besitzt die Skala Externalisierende Auffälligkeiten in Bezug auf Störungen des Sozialverhaltens nach ICD-10- Kriterien. Der Gesamtproblemscore der CBCL 1½-5 hat keinen prädiktiven Wert für eine der diagnostischen Entitäten

Dimensional and categorical methods complement one another in the classification of toddlers and young children with behavioural and emotional disorders. The syndrome scales of the Child Behavior Checklist for preschool children (CBCL 1½-5) were exerted to derive a predictor for categorical diagnoses using criteria of ICD-10 and Diagnostic Classification 0-3 Revised (DC:0-3R). A significant correlation would improve construct validity of both methods. Data of 134 children referred to the infant mental health unit of the Charité university hospital has been analyzed. Parents completed the CBCL 1½-5 questionnaire at the initial appointment. Clinical diagnoses were assorted by associates of the clinic using ICD-10 and DC:0-3R criteria. Two third of the sample is male, one third is female. The age of the patients ranges from 18 to 59 months. Results show high predictive values of the CBCL scale withdrawn regarding autism according to DC:0-3R criteria. So does the attention problem scale regarding the regulation disorder stimulationseeking/impulsive (ADHS- like-complex) according to DC:0-3R. The anxious-depressive scale showes significant predictive power for emotional and affective disorders according to ICD-10. Oppositional Defiant Disorder pursuant to ICD-10 could be predicted by the syndrome scales externalizing problems. The CBCL 1½-5 total problem score seems to be ineffective to detect children with disorders in a clinical population.