Psychosoziale Implikation beim Kaiserschnitt im Vergleich mit anderen Geburtsarten

Abstract

Fragestellung: Es wird untersucht, inwieweit das sexuelle Erleben und die se- xuelle Zufriedenheit von Frauen nach einer Entbindung vom Geburtsmodus ab- hängen. Diese Frage ist praktisch relevant, da die Schnittentbindung („Kaiser- schnitt“) in vielen Ländern häufiger geworden ist. Bisherige Ergebnisse zur Frage des Zusammenhangs von Geburtsmodus und postnataler Sexualität sind jedoch inkonsistent. Möglicherweise wird dieser Zusammenhang durch psychosoziale und emotionale Faktoren wie Angst und Schmerz mediiert. Methode: Zu vier Zeitpunkten (während der Schwangerschaft, direkt nach der Geburt sowie sechs Wochen und sechs Monate danach wurden 64 Frauen (mittleres Alter 31,9 Jahre) zu ihrem sexuellen Erleben und Verhalten befragt. Die Geburtsmodi waren: spontan vaginal (n = 23), vaginal operativ, elektive primäre Sectio („Wunsch-Kaiserschnitt“, n = 24), sekundäre Sectio (n = 17). Ergebnisse: Während der Schwangerschaft war die sexuelle Aktivität unabhän-gig vom Geburtsmodus reduziert, um nach sechs Monaten wieder das Niveau vor der Schwangerschaft zu erreichen. Dies gilt auch für verschiedene Indikato-ren wie sexuelles Verlangen, Erregung, Feuchtigkeit, Befriedigung und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Zwischen Geburtsmodus und (State- und Trait-) Angst bestand kein Zusammenhang. Frauen mit elektiver primärer Sectio berichteten weniger Schmerzen beim Verkehr und eine größere Befriedigung sechs Wochen nach der Entbindung. Allgemeine Schmerzen sowie Optimismus stehen weder mit der sexuellen Zufriedenheit noch dem Geburtsmodus im Zu-sammenhang. Schlussfolgerung: Insgesamt reiht sich die Studie in die Studien ein, die keinen Zusammenhang zwischen Geburtsmodus und postnatalem sexuellem Erleben finden. Mediierende Effekte etwa von Dyspareunie und von Ängsten können allenfalls tendenziell festgestellt werden. Die Rolle von Dyspareunie und von Ängsten sollten näher untersucht werden.

Sexual life and experience of women after giving birth may depend on the mode of delivery. This question is of some practical importance as cesarean delivery, especially elective cesarean section, is becoming more popular, and benefits for postnatal sexual life have been hypothesized. Yet results tend to be inconsistent. Therefore, the aim of this study is to explore the role of psy-cho-social and emotional factors, especially anxiety, and of pain, especially dyspareunia, as possible mediators in the relationship between mode of de-livery and women’s postnatal sexual life. The study used four points of measurement: During pregnancy, right after giving birth, and six weeks and six months after giving birth. 64 women in Germany participated at all four points of measurement. Their age was, on average, 31.9 years. 23 women had spontaneous vaginal delivery, 24 women had elective cesarean delivery, 17 women had operative delivery or cesarean delivery for medical reasons. During pregnancy, sexual activity was reduced considerably, but after six months, it had reached pre-pregnancy status again. Same was true with var-ious indicators such as desire, lubrication, arousal, satisfaction, and pain. After six weeks, there was some disadvantage for the women who had deliv-ered vaginally spontaneously, but this difference had disappeared after six months. There were no associations between mode of delivery and state anxiety as well as trait anxiety. There was a tendency for a mediating influence of dyspareunia though: Women with elective cesarean delivery seemed to ex-perience lower dyspareunia, and they reported more sexual satisfaction six weeks after delivery. Six months after delivery there were no effects. General pain (as opposed to the more specific dyspareunia) had no relation with mode of delivery and sexual satisfaction as well. There was no relation between optimism, mode of delivery and sexual satisfaction either. Altogether, the study fits into studies finding no relation of mode of delivery and postnatal sexual experience and satisfaction. In particular, there are no benefits for elective cesarean delivery on postnatal sexual life. But the study suggests that the role of dyspareunia should be investigated further. The role of anxiety should also be explored further. In addition, the study suggested that family as well as medical staff had some influence on the decision for the mode of delivery.