NEO-KISS - Surveillance und Epidemiologie nosokomialer Infektionen bei Frühgeborenen in Deutschland

Abstract

Neben anderen Komplikationen sind Frühgeborene insbesondere auch von nosokomialen Infektionen bedroht. Innerhalb des Qualitätsmanagements bei der Prävention nosokomialer Infektionen spielt die Surveillance eine wesentliche Rolle. Bis Mitte der 1990er Jahre gab es in Deutschland kein einheitliches System zur Surveillance von nosokomiale Infektionen bei Frühgeborenen. Wir begannen daher mit der Entwicklung einer Surveillance-Methode für dieses spezielle Patientenklientel in Deutschland. Dieses NEO-KISS genannte System startete im Jahre 2000 mit 19 interessierten neonatologischen Abteilungen. Die Teilnehmerzahl steigt seitdem jedes Jahr weiter an und liegt aktuell bei 236 neonatologischen Abteilungen. Aus den Daten der Teilnehmer werden jährlich die Referenzdaten für Deutschland generiert. Das NEO-KISS ist nach dem US- amerikanischen System des NHSN das zweitgrößte Surveillance-System für nosokomiale Infektionen bei Frühgeborenen weltweit. Auf der Basis der NEO- KISS-Daten konnten inzwischen zahlreiche Analysen zu Einflussfaktoren für nosokomiale Infektionen bei Frühgeborenen durchgeführt werden, die nur durch das Vorhandensein großer epidemiologischer Datenbanken möglich sind. Während der Teilnahme am NEO-KISS können neonatologische Abteilungen ihre Infektionshäufigkeiten reduzieren. Die Identifikation von infektiologischen Problemen und die darauffolgenden Modifikation von Präventionsstrategien durch Surveillance ist somit ein geeignetes Instrument zur Vermeidung nosokomialer Infektionen auch bei Frühgeborenen. NEO-KISS bietet hierfür ein geeignetes System. Die durch den GBA formulierten Mindeststandards von Level-1 und Level-2 Zentren im Jahr 2005 führten auch zu Änderungen in der Teilnehmerstruktur am NEO-KISS. Wir konnten zeigen, dass dies jedoch keinen Einfluss auf die Güte der Referenzdaten hatte und ein Präventionsanreiz auch bei verpflichtender Teilnahme an einem Surveillance-System gesetzt werden kann. NEO-KISS ist dabei kein starres System, sondern wird stetig neuen Erkenntnissen oder Erfordernissen angepasst.

Infants with birthweight <1500 g (VLBW) are at high risk of healthcare- associated infection (HAI) and surveillance of HAI is an important tool of the quality management. We therefore developed a national surveillance system in Germany called NEO-KISS. Meanwhile the data of 236 participating neonatology departments can be used to calculate the national reference data. Thereby NEO- KISS is the second largest surveillance system in the world for VLBW and the database has been used for numerous analysis. Our data shows that participation in NEO-KISS, and feeding back individual NICU data for comparison with reference data can significantly reduce the infection risk.