Evaluation der Wirksamkeit topischer Therapien bei Dysosmien unterschiedlicher Genese

Abstract

Hintergrund: Dysosmien sind Verminderungen (Hyposmie) oder vollständiger Verlust des Riechvermögens (Anosmie) und können die Lebensqualität beeinträchtigen. Die am besten etablierte Therapieoption besteht in der Applikation systemischen Cortisons, welches zahlreiche Nebenwirkungen haben kann. Methodik: In der vorliegenden Studie wurde das Riechvermögen bei 59 Patienten mit Dysosmien unterschiedlicher Genese im Rahmen einer zwölftägigen topischen Cortisontherapie mittels Druckstoß-Inhalation (n=38) oder einer zwölftägigen systemischen Cortisontherapie mittels Prednisolon-Tabletten (n=15) untersucht. Des Weiteren wurde das Riechvermögen unter einer eventuellen zweimonatigen topischen Anschlusstherapie mit Mometason-Nasenspray über einen Zeitraum von sechs Monaten verfolgt. Ziel ist die Bewertung des Therapieerfolgs der initialen Cortisontherapien allein oder gefolgt von einer Anschlusstherapie. Ergebnisse: Nach Druckstoß-Inhalation kam es zu einer signifikanten Verbesserung des Riechvermögens von 17,3 auf 20,2 SDI-Punkte. Nach zwei Monaten lag der SDI-Wert bei 18,2 Punkten und nach sechs Monaten bei 18,3 Punkten. Nach systemischem Cortison erhöhte sich der SDI-Wert von 17,4 auf 19,2 Punkte. Nach zwei Monaten betrug dieser 21,0 Punkte und nach sechs Monaten 20,3 Punkte. Diskussion: Die Verbesserung des Riechvermögens unmittelbar nach Druckstoß-Inhalation war nicht signifikant verschieden von derjenigen nach systemischem Cortison, weshalb die beiden Therapien in der Behandlung von Dysosmien als ähnlich gut wirksam betrachtet werden können. Der Therapieerfolg nach systemischem Cortison war allerdings von längerer Dauer. Eine topische Anschlusstherapie mit Mometason-Nasenspray zeigte weder nach Druckstoß-Inhalation noch nach systemischem Cortison zusätzlichen therapeutischen Nutzen.

Background: Dysosmia implies loss (anosmia) or decrease (hyposmia) in the sense of smell and may affect quality of life. The most well-established therapy is systemic glucocorticoid, but may cause various side effects. Methods: Olfactory function was investigated in 59 patients with dysosmia of different etiology in the course of either twelve days of topical glucocorticoid via pressure-pulsed inhalation (n=38) or twelve days of systemic glucocorticoid (n=15). Furthermore, the effect of two months of add- on treatment with mometasone nasal spray compared to no add-on treatment was evaluated. Patients were monitored over a period of six months. The objective of the study was to evaluate the results of the initial glucocorticoid therapy both alone and in conjunction with the add-on treatment. Results: Pressure- pulsed inhalation resulted in a statistically significant improvement in olfactory function, with the TDI score increasing from 17.3 to 20.2. Two months and six months later, the TDI scores were 18.2 and 18.3, respectively. Following administration of systemic glucocorticoid, the TDI score increased from 17.4 to 19.2. Two months and six months later, the TDI scores were 21.0 and 20.3, respectively. Conclusions: The increase in olfactory function after twelve days of pressure-pulsed inhalation was not significantly different from the increase after twelve days of systemic glucocorticoid. Both treatments can therefore be considered to be similarly effective in the short-term treatment of dysosmia. However, systemic glucocorticoid showed a tendency towards a longer lasting effect. Two months of add-on treatment with mometasone nasal spray was of no additional benefit; neither after pressure-pulsed inhalation nor after systemic glucocorticoid.