Globaler zerebraler Blutfluss und linksventrikuläre systolische Herzfunktion: eine systematische duplexsonographische Analyse

Abstract

Ziel der Studie war die Untersuchung des Einflusses einer reduzierten Herzpumpleistung auf den CBF. Der CBF wurde duplexsonographisch in externen hirnversorgenden Gefäßen bestimmt und mit LVEF, CI, HMV, Alter, BMI, Geschlecht und MAD korreliert. 1\. Die CBF-Werte unserer Patienten lagen nativ bei 472 ± 93 ml/min, CO2-korrigierte CBF-Werte lagen bei 412 ± 105 ml/min und damit deutlich niedriger. Im Vergleich mit anderen Studien zum CBF an herzinsuffizienten Patienten lagen unsere Ergebnisse in einem ähnlichen Bereich . Unsere Hypothese ist, dass die Kombination aus hohem Lebensalter unserer Patienten und deren Herzerkrankung im wesentlichen zu diesen Ergebnissen führen. 2\. Wir haben g-CBF Werte der Patienten mit und ohne Arrhythmie verglichen. Der g-CBF, aber auch die LVEF und das HMV waren bei den Patienten mit Arrhythmie signigfikant niedriger als bei den Patienten mit Sinusrhythmus. 3\. Unter Berücksichtigung der gemessenen EtCO2-Werte und anderer Faktoren, wie Blutdruck, BMI, Herzfrequenz, LVEF, HMV, CI ergab sich für den Parameter LVEF, jedoch nicht für das HMV oder den CI ein signifikanter Zusammenhang. Die lediglich für einen Outputparameter positiven Korrelationsergebnisse sind am ehesten auf eine im Gegensatz zu HMV und CI hinreichende Patientenkollektivgröße zurückzuführen. Insgesamt ergeben unsere Daten dennoch Hinweise für einen Zusammenhang zwischen Herzauswurfleistung und CBF im Sinne einer Erschöpfung der zerebralen Autoregulation bei Vorliegen einer ausgeprägten Herzinsuffuzienz in Kombination mit einer Arrythmia absoluta.

Objective: Investigation of the effect of the reduced heart output on the CBF. The CBF was assessed using the duplex ultrasound method by measuring the blood flow in the external brain feeding vessels. Results were correlated to the LVEF, CI, HMV, age, gender and MAP. Results: 1\. Directlymeasured CBF of our patients was 472 ± 93 ml/min. After application of the CO2 correction the values reduced significantly to 412 ± 105 ml/min. Similar results were reported in the studies on patients with heart failure. Our hypothsis is that combination of high age and heart failure of our patients led to the presented results. 2\. Comparison of the g-CBF between patients with and without arrhythmia revealed that CBF, but also LVEF and HMV were significantly lower in the former. 3\. Consideration of the measured EtCO2-Values and other factors such as blood pressure, BMI, heart rate, LVEF, HMV, CI yield to significant correlation of the CBF to the LFEV, but not to HMV or CI. This fact is most likely explained by higher number of patients in the study for which LVEF data were availbale compared to lower number of patients with HMV values known. After all our results indicate a relationship between heart output and CBF in the sense of exhaustion of the cerebral auto regulation in case of distinctive heart failure in combination with arrhythmia